问题分析:要针对每个病儿及其家庭情况区别对待。(一)心理行为治疗轻重不同的抽动障碍可对病儿自身及其家庭的日常生活和学习带来不同程度的干扰和影响。虽然我们不能确定心理社会因素在TS致病中的作用,但是病儿的症状往往易受精神创作、情绪波动或学习负担过重等因素的影响而加重。因此,对TS除药物治疗之外,心理行为治疗包括行为疗法、支持性心理咨询、家庭治疗等是必不可少的。帮助病儿的家长和老师理解病儿疾病的性质和特征,说明是疾病的问题而不是孩子调皮、故意做作,以取得他们的合作与支持,从而正确教育、耐心帮助。合理安排病儿日常的作息时间和活动内容,避免过度和紧张疲劳,可开展韵律性体育活动锻炼。对于有家族遗传史的家庭,自己有症状的一方常常会因为感到是自己把问题遗传给了孩子而感到内疚,事实上这部分家长其自身的经验可以成为理解和帮助孩子的有利资源。
很多人提出了不同的行为治疗的方法,如:集结消极练习(massednegativepractice)、习惯反向训练(habitreversaltraining)、自我监督法(self-moniting)、放松练习、生物反馈等,但是它们的有效性并没有得到充分的评估。(二)药物治疗目前为止,我们还没有找到治愈TS的药物,所使用的药物治疗还是控制症状的治疗。一般有两大类药物用于控制抽动症状,一类是非精神抑制药物用于轻度抽动的治疗,另一类是典型的或非典型的精神抑制类药物用于严重抽动障碍的治疗。第一类药物包括可乐定、胍法辛、巴氯芬和抗癫痫药;第二类药物中典型的精神抑制类药物有:氟哌啶醇、匹莫齐特、氟奋乃静、舒必利、泰必利等;非典型精神抑制药物有:利培酮、奥氮平、阿立哌唑、奎的平等;治疗的总体目标不是为了完全控制症状,而是减轻症状和不再产生进一步的心理社会功能损害。