病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
患者女性52岁主因:阵发性心悸、胸闷、憋气、恶心1周入院患者于入院前1周不明原因出现心悸、胸闷常伴有气短多以活动后出现休息后可缓解无心前区疼痛无咳嗽、咯痰、咯血食欲不振、恶心无呕吐无尿频、尿痛无腹痛、腹泻和发热曾在当地医院就诊查腹部B超:肝胆胰脾未发现异常超声心动检查:二尖瓣关闭不全、心脏扩大考虑“冠心病”给予对症治疗(具体治疗方案不详)病情无明显缓解并于转入前1天下床活动时晕倒为进一步治疗转入我院既往史:发现高血压病史5年平常血压160／90mmHg间断服药治疗；1个月前曾行右下肢静脉曲张剥脱术同时发现有糖尿病而给予口服降糖药入院查体:T36.2℃P100次／minR20次／minBPl20／80mmHg发育正常营养中等神志清楚查体合作全身皮肤、黏膜无黄染及出血点表浅淋巴结未触及头颅五官无畸形颈静脉无怒张颈软气管居中甲状腺不大胸廓无畸形双肺呼吸音粗、未闻干及湿哕音心界向左下扩大、心率100次／min、律齐、心尖部可闻及舒张期奔马律腹软、全腹无压痛和反跳痛、肝脾未触及、肠鸣存3～4次／min脊柱四肢无畸形右下肢膝关节至踝部可见手术瘢痕双下肢轻度水肿、右下肢肿胀较左下肢明显实验室检查:血常规:WBCl2.0�109／L、中性64％、HGBl25g／L、PLTl47�109／L肝肾功能正常血糖11.6mmol／L心肌酶学正常胸CT:右侧膈肌轻度膨升、心包局限性增厚右下肢血管彩色多普勒检查:右静脉血栓形成(不全梗阻)心电图如下:治疗给予吸氧、西地兰0.4mg／d静脉、速尿20～40mg／d利尿、硝酸酯类药物扩冠治疗和二甲双胍25mg2次／d降糖治疗但上述症状无改善问题1．首先应考虑的诊断是:A．急性心肌梗死；B．冠心病、不稳定性心绞痛；C．肺动脉栓塞；D．冠心病、心功能衰竭问题2．如何分析心电图问题3．你认为应做的检查是:A．冠状动脉造影；B．肺动脉造影；C．查D二聚体；D．超声心动图检查
曾经治疗情况和效果：
分析一下详细点（
