问题分析：(一)药物疗法1.降血脂药物血脂过高的病人经饮食控制后血脂仍不降低者可用降血脂药物治疗.目前常用的药物有下列几种：(1)烟酸肌醇酯：一种温和的周围血管扩张剂也有降胆固醇作用.每日3次每次0.2～0.4g.或每日1～2次每次100mg肌肉注射.(2)维生素C：据报道较大剂量的维生素C有降胆固醇作用.每日3次每次0.5g.(3)阿妥明：降血脂的作用较肯定但对肝脏有损害应用时要注意检查肝功能.每日3次每次1～2丸.(4)脉通：每日3次每次2粒.2.降血压药物动脉硬化性闭塞的病人约有40～50%伴有高血压常给手术带来一定危险性故应同时治疗高血压.常用的降压药物有复方降压片利血平等.如考虑有肾动脉狭窄可试用巯甲基丙脯氨酸此药为抗肾素药物每日3次每次25mg可根据降压情况调节剂量.3.血管扩张药物应用血管舒张药物后可解除血管痉挛和促进侧支循环从而改善患肢血液供应.常用药物有地巴唑硝苯吡啶妥拉苏林烟酸等.4.中草药制剂中草药制剂如复方丹参毛冬青等有活血化瘀作用对本病有一定疗效.可用复方丹参注射液20ml放入500ml低分子右旋糖酐作静脉滴注有降低血液粘稠度增加红细胞表面负电荷和抗血小板聚集等作用对改善微循环促进侧支循环有一定作用是治疗动脉硬化闭塞症常用药物之一.(二)手术治疗1.适应证动脉硬化是全身性疾病如无症状或症状轻微动脉轻度狭窄则可暂不手术.出现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严重狭窄(管径小于正常管径的50%)时则需手术治疗.当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽时更需手术治疗但手术效果较差.2.禁忌证近期有重要器官严重病变者如心绞痛脑血管意外肝肾功能衰竭等不宜施行手术治疗.过去有心肌梗塞病史者不应笼统地列为手术禁忌应根据其近期心脏功能及全身情况而定一般可选用较简单且危险性较小的手术方式.动脉输出管道有狭窄或闭塞常规的动脉旁路移植术常导致失败故一般不宜采用手术治疗.3.手术方法主要采用人造血管或自体大隐静脉作旁路移植术在闭塞动脉的近远端作桥式端-侧吻合以重建动脉血流.近年国外和国内均已开展经皮管腔内血管成形术(percutaneoustransluminalangioplasty简称PTA)治疗动脉硬化闭塞症特别是髂动脉短段狭窄尤为见效.
