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充血性心力衰竭的处理方法?

性别:男

年龄:19-29

参考
(1)按心脏病护理常规。低盐,易消化、高维生素饮食,休息、吸氧,避免情绪激动,保持大便通畅。

  (2)治疗病因,除去诱因。

  (3)洋地黄制剂:给药方法一般分两阶段,即先在短期内服负荷量,而后给维持量保持疗效。根据病情及洋地黄在体内蓄积情况,负荷量有两种给药法。①速给法:凡病情危急,从未用过洋地黄制剂或停药已2周以上者,首次可用洋地黄的l/2负荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10%葡萄糖液20ml静脉缓注,2~4h后可再注射0.2~0.4mg,以后改口服地高辛维持。或用毒毛花甙K0.125~0.25mg,以葡萄糖液稀释后静注,必要时1~2h后重复1次(总剂量0.5mg),以后改口服地高辛维持。或立即口服地高辛0.5mg,而后0.25mg/6~8h,共2~3次,后续用维持量。②缓给法:适用于一般心力衰竭患者。可用地高辛0.25mg/6~8h口服,或3/d;或用洋地黄毒甙0.1mg,3/d,一般用药2d后改为维持量。在易中毒或病情不很急的患者,可采用地高辛0.25mg/d,2~6d后亦能达到负荷量。地高辛维持量一般为0.125~0.25mg/d,老年患者、肾功能衰竭患者要减量。

  用药过程中,应密切观察病情,注意心律、心率(宜在70~80/min)、绌脉、尿量,有无毒性反应(如呕吐、黄视、频发早搏、二联律及心动过缓等)。在心肌炎、心肌缺氧(如心肌极度肥厚、冠状动脉狭窄、肺源性心脏病及甲状腺功能减退等)及电解质紊乱时易产生毒性反应,剂量宜酌情减少。对疑有毒性反应者,可测定血清地高辛浓度。如有毒性反应发生,除立即停用洋地黄类制剂及利尿剂外,要纠正电解质紊乱(尤应注意纠正低钾和低镁血症),对早搏及快速心律失常可用氯化钾(肾功能不全、高钾血症及高度房室传导阻滞者忌用)静滴,或用苯妥英钠100~200mg以生理盐水稀释后静注;或用利多卡因50mg稀释后缓慢静注,继而以1~4mg/min静滴维持。若上述药物无效可试用硫酸镁2g稀释后静脉缓注,继而用2%硫酸镁500ml,6~12h内静滴。如中毒表现为心动过缓,心室率<50/min时,可用阿托品;高度或完全性房室传导阻滞者,可安装临时人工心脏起搏器。重度地高辛中毒者,有条件时可用地高辛抗体对抗治疗。

  (4)利尿剂:可选用氢氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸钠、氨苯喋啶、螺内酯(安替舒通)等交替使用。用时注意毒性反应及副作用(如低钠血症、低氯血症、低钾血症等)。

  (5)血管扩张剂:常用硝酸异山梨醇酯(消心痛)5mg,3/d;或硝酸甘油0.3~0.6mg,3/d;肼屈嗪(肼苯达嗪)10~50mg,3/d。静脉常用酚妥拉明10~20mg+5%葡萄糖液500ml静滴,或硝普钠25mg+5%葡萄糖液500ml静滴,1/d。用药过程中注意血压变化。

  (6)转换酶抑制剂:常用卡托普利6.25~25mg,3/d;或依拉普利5~10mg,1/d。

  (7)心衰伴心率增快或快速型心律失常者,选用阿替洛尔(氨酰心安)可降低心率,有助于改善心功能。用法为12.5~25mg,3/d。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
倪幼方 主任医师 内科 极速问诊
三级丙等 上海远大心胸医院

问题分析:您好,首先积极查找引起心衰的原因,主要还是控制危险因素,对症治疗,定期的复查,,以保证病情的长期稳定。如果在医嘱下用药,并且长期坚持用药,就能大大改善心脏功能,提高生活质量,延长寿命,心力衰竭完全可以得到控制。希望帮到您,祝您健康。Ydw

邢晓杰 主治医师 内科 极速问诊
一级甲等 山东省文登市泽头镇卫生院

问题分析:感谢您对我们的支持!祝您健康!
快乐到永远!

赵跃成 中医科 极速问诊
一级甲等 梨园屯卫生院

问题分析:你好,对于心脏病人要少吃少盐少脂;多补充膳食纤维素和维生素,多补充微量元素,另外钙、镁、钾、碘等矿物元素也对保护心脏有益,注意饮食调理即可,祝健康

赵萍 医师 内科 极速问诊

问题分析:您好,甲减是由于甲状腺功能减退而导致的一系列的代谢缓慢疾病您的这个症状主要是由于人体的代谢减缓所致,而能够引起甲减的病因有很多,比如说甲状腺炎引起的,以慢性淋巴细胞甲状腺炎为主要原因,结节病,情志刺激,饮食不当,下丘脑病变,外邪侵袭等。所以应了解引发甲减的主要病因,根据病因对症治疗此病就能痊愈。
您平时要禁忌烟酒,少吃海产品,少吃辛辣刺激性食物,多吃一些银耳,红枣,菌类等增强免疫力的食物,希望可以帮助到您,祝您早日康复!

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内科上海远大心胸医院三级丙等
您好,心衰竭不应作为最终诊断,建议尽早就诊专科医院积极查找引起心衰的病因,对症治疗,同时应该长期接受医疗随访,一般一至两个月一次,以保证病情的长期稳定。如果在医嘱下用药,并且长期坚持用药,就能大大改善心脏功能,提高生活质量。平时避免劳累,按时休息。希望帮到您,祝您健康。Ydw
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指导意见:新生儿低血糖可导致心衰,还可检心肌缺血、肾功能及贫血等情况,有助于判断判断病因及指导治疗。 建议结合当地临床医生和自身状态积极对症治疗.你不要盲目的用药治疗的!祝宝宝健康成长 .
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