一、基本情况：...
二、基本体质
身高：176厘米。体重52公斤。血型 O型 下午的一分钟心跳 67 次。
下午的血压：低压 63 高压 103
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
形体极瘦，疲倦乏力，经常是：小腹胀（呼）气、屁多、大便次数多且不成型导致肛口发红不舒服、腹部一不焐盖好或者吃了大油或者喝酒之后就更甚，有时也不知道是什么原因小腹胀（呼）气、屁多，稀大便拉出来就好了。
其他伴随证状嘛，胃不好就什么也好不起来了！还有如肚脐平平略外凸，常年是潮粘糊、不干燥，还带有臭味 。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
最初是如何引起的，可能是儿时缺营养、滥用药等原因，患病大概有15年了。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前有严重的鼻（窦）炎、关节炎、支气管炎，还经常感冒，没有通过正规治疗，只是自己到药店买些药物，主要是西药，其次是偏方草药泡酒喝。现在鼻炎好了，关节炎减轻了，支气管炎没有发，感冒少了，但是体重由65公斤下降了，出现了今天的症状。大便不正常，病发重时，我一般用黄连素、氟哌酸等止痢止泻药物可以临时解决、缓解一下。如果右下肋痛则服用几天的利胆药物和消炎片就不疼了。
20年前住院治疗过胃溃疡、胃糜烂，2006年9月胃镜发现原胃溃疡、胃糜烂已经结壳，但有新的胃糜烂点，从2006.9-2006.12经过了四个多月的药物（健胃俞疡片、猴头菌片、奥美拉唑胶囊）胃痛好象消失了。
胃溃疡可能是家族史。没有手术史。
三、详细问诊病情
（一）寒热情况
1、恶寒：*○畏寒：近火、加衣被可缓其寒。
○冬天特别怕冷。冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）。
2、发热：*○夏天不怕热。
○午后或入夜自觉热感。
（二）汗出情况
*○手足心汗出。
○平时不出汗，只是肚心好出汗。
○但头在冬天有汗出，是在冬天吃了燥辣热食物之后，大汗淋漓。
（三）疼痛情况：
1、 疼痛的性质：*○后背脊偏左肩夹骨处常常受凉则胀痛，看医了但查不出问题，只好贴止痛膏了。
○刺痛。 ○固定痛。
2、疼痛的部位：*○四肢关节（右漆关节夏季有些胀痛）
○右肋痛。
○腰（双）。
（四）、饮食、口味情况
1、饮食： *○食欲较好
○饮食喜温、热，饮食怕冷、凉。
2、口味：*○口苦（全天口苦）
○口臭严重
3、口渴：*○口渴但不欲饮水
○口渴喜热饮。
4、口感：*○口粘腻。
○偶而咽喉干躁。
（五）二便情况
1、大便：*○大便每天二次以上，多数在早上起床后，腹部一不焐盖好或者吃了大油或者喝酒之后就更甚。
○大便稀溏或完谷不化。
○大便有时是细条状。
○大便先干后稀。
○大便排解迅速。
○大便排解粘腻、不爽、下坠。
○大便时肛门灼热。
2、小便：○小便清淡。
○有时小便色黄。
○无夜起小便。
（六）睡眠情况：
1、失眠：*○病人不宜入睡，经常是趴着睡才能睡着。
○常多梦（梦寐纷纭）。
○有时恶梦（有时会从梦中惊醒）。
2、晨醒后：○早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。
3、嗜睡：*○困倦易睡。
○饭后神疲困倦易睡。
（七）劳逸、情志情况：
1、劳逸：*○身体消瘦。
○容易疲劳。
○困倦乏力。
○腰膝酸软。
2、情志：*○自制力差，遇事冲动、易怒。
○性格内向，抑郁、多愁善感。
（八）发病规律情况：
1、 病情无规律 ？？？
2、 规律情况：○病情遇冷加重。
○病情饮酒后加重。
○其他规律情况自行写明--小腹胀（呼）气、屁多、大便次数多且不成型导致肛口发红不舒服、腹部一不焐盖好或者吃了大油或者喝酒之后就更甚，有时也不知道是什么原因小腹胀（呼）气、屁多，稀大便拉出来就好了。
