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我是甘肃天水的患者因意外颅脑损伤造成低钠血症补盐水...

性别：女

年龄：25

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我是甘肃天水的患者因意外颅脑损伤造成低钠血症补盐水就上去了不补就又下来了这样反复已经四五次了天水的医生说是由于下丘脑损伤引起的但是没有针对下丘脑的治疗不知道怎么办曾经治疗情况和效果：医生给予500ML的高渗盐水治疗（浓度未知）三天后血钠值没有升高于是医生再加入500ML的高渗盐水（浓度未）3-4天后依然没有见血钠值上升在此期间尿量增多医生怀疑为下丘脑损伤引起的低钠血症于是7月5日做了核磁共振医生确诊为抗利尿激素分泌失调综合症然后医生改用氢化可的松和利尿药治疗在此期间血钠值上升大约四到五天血钠值正常正常后医生去掉氢化可的松和利尿药大约三到四天血钠值下降到118病人开始呕吐医生又改用氢化可的松血钠值三到四天又开始上升到正常值医生再用氢化可的松巩固治疗三到四天停药一个星期以后血钠值下降到129医生在用高渗盐水想得到怎样的帮助：想让医生给看看到底是哪里出来问题病因能够确诊对症治疗
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
高亦深 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 威海市中心医院

问题分析：低钠血症(hyponatremia)为血清钠135mmol/L仅反映钠在血浆中浓度的降低并不一定表示体内总钠量的丢失总体钠可以正常甚或稍有增加临床上极为常见特别在老年人中主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等当血清钠浓度低于115～120mmol/L时会出现头痛、嗜睡最终出现昏迷低钠血症脑病常常是可逆的慢性低钠血症发生神经系统症状以及脑水肿的严重程度都远低于急性低钠血症如果慢性低钠血症患者出现症状那么其血清钠浓度常低于110mmol/L并常有低钠血症的急剧恶化建议及时到权威的医院采取科学的方法对疾病进行干预才是患者康复治疗的保证

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低钠血症者应注意钠盐的补充，从饮食上适量增加食盐的摄入量，症状严重者，应依靠静脉补充高渗盐水，可根据病情，补充适量的3%-5%的氯化钠溶液。补钠量可按氯化钠1g含钠离子17mmol折算，补充高渗盐水时的速度不能过快，以免诱发急性心衰，一般以血钠每小时升高0.5mmol/L为宜。补钠量=（142mmol/L-实测血清钠的数值）X0.2X体重（kg）。
颅脑损伤的危害有哪些
张捷主任医师
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颅脑损伤的危害有记忆力下降、精神较差等。颅脑损伤通常痊愈较好，后遗症比较少。颅脑损伤的危害可能是精神差、睡眠不良、记忆力减退、注意力不集中等症状，或是丧失行动能力、偏瘫、失语、神经功能障碍等情况，都属于比较严重的情况，需要到医院进一步检查并治疗。患者平时应该避免熬夜和过度劳累，及时添减衣物，养成定期体检的好习惯，每年或每半年一次，有利于身体健康。
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一般情况下，颅脑损伤昏迷时间，需要根据头部损伤的严重程度来定。单纯的脑震荡，患者的昏迷时间在半小时以内；弥漫性轴索损伤的患者，昏迷时间可能会在30天以上；中度颅脑损伤的患者，可能会在1周内清醒；重度颅脑损伤的患者，昏迷时长则不定。日常生活中，患者日常饮食要注意营养均衡，多吃蔬菜水果，保证能量摄入，避免食用会引起排便困难的食物，有利于身体恢复。
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颅脑损伤一般有意识障碍、瞳孔改变等症状。1、意识障碍：嗜睡、谵妄、浅昏迷、昏迷、深昏迷；2、瞳孔改变：瞳孔扩大，但意识清晰。如果出现晕厥，且有不同程度的瞳孔收缩，可能是脑干受损；严重的昏厥合并瞳孔散开，考虑到是脑疝气，需要立即进行外科治疗；3、除意识不清、眼珠改变外，还会有头痛、恶心等症状；如果经常发生恶心的情况，一定要注意到脑内的血肿。
重型颅脑损伤昏迷多久会醒
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重型颅脑损伤昏迷多久清醒，需要根据具体的情况来判断，具体分析如下：重度脑外伤后出现的昏厥，这种情况下，除非是受到了很大的创伤，或是对大脑的重要器官造成了伤害，否则是不可能醒来的。此外，头部受创的病人，只是头部受到了很重的创伤，但对脑部的中枢神经系统并没有造成太大的伤害，一般在经过积极的临床和外科手术后，都有可能在1-4个星期内醒来。此外，重症颅内创伤性休克病人醒来的时机与其发病情况有关，还与其家属的照顾及积极的医疗措施有关。
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闭合性颅脑损伤是指硬脑膜仍完整的颅脑损伤，虽然头皮和露骨已有开放性创口，但颅腔内容物并未与外界沟通，故仍称为闭合性颅脑损伤。多为交通事故、跌倒、坠落等意外及产伤等直接或间接作用使头部致伤。轻、中型恢复良好，重型可能造成不良后果。
低钠血症病人可以补糖水吗
周恒副主任医师
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低钠血症病人不需加糖水，可以适当的喝些生理盐水。由于食盐的化学成份是钠，可以通过补液来缓解低钠的情况，同时也可以缓解身体虚弱、恶心、呕吐等不适，特别是在老年人身上，如果有了这些情况，一定要尽快的进行处理，以免发生痉挛，晕厥等副作用。但是如果患者盲目补糖水，不但起不到治疗的效果，反而因盲目用药，导致自身不适症状加重，进而造成电解质紊乱的情况。
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低钠血症是指钠低于135mol/L，也就是轻度和中度。轻微的低钠盐中毒，大约130mol/l，而中度的低钠盐中毒，大约120mol/L，严重的低钠盐中毒，大约在110mol/l。轻微的低盐血症并不是特别的严重，只是出现了疲劳、乏力、干咳等，这种情况下，病人的病情并不是很重，只要消除了这种情况，就会自行痊愈。而轻度和重度的低盐血症则会表现出明显的表现，表现出恶心、呕吐、手脚麻木、休克、昏迷等情况，因此出现中度和重度的低盐血症都属于比较严重的情况。
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一旦发现并及时进行有效的治疗，大部分病人的预后都很好，对人体的伤害不大；但是，如果没有得到有效的治疗，就有一种严重的后果。当体内的钠离子含量低于135mmol/L时，就会出现低钠血症。出现乏力、恶心、呕吐、头晕、注意力不集中、意识改变等表现。如能及早诊断，并在医师的建议下进行治疗，主要有原发病治疗、限制水摄入、补充钠离子、纠正低钠等，大部分病人的病情都会有所好转，而且预后良好。
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