问题分析：蛛网膜囊肿患者的最佳治疗方案仍有许多争论有观点认为当患者无颅内高压症状或无神经系统定位损害时应保守治疗因为有部分患者在行手术探察或切除术后出现不能预知的恶化或死亡主要是囊肿过份急速减压使脑组织移位或出现术后感染、出血等严重并发症也有观点认为即使无症状患者手术治疗可以减少微小损伤导致硬膜下血肿的机率儿童在无症状时手术治疗可以解除脑叶发育不全脑组织代谢异常等囊肿对脑功能潜在的影响当囊肿不断增大引起颅压增高或与之相关的脑积水、硬膜下血肿、神经定位损害、与囊肿相关癫痫发作影像学提示脑组织压迫时应考虑手术治疗手术治疗的目的是解除压迫并不是所有的颅内蛛网膜囊肿都要求作外科手术无症状可不必手术无颅内压增高和局部神经功能缺损者可暂不做手术仅行随访观察目前较统一的手术适应症：1）定期检查发现囊肿进行性扩大合并脑积水或伴硬膜下血肿引起的颅内压增高症状2）囊肿压迫脑组织产生颅内高压或神经系统定位体征3）存在难以忍受的症状保守治疗无效4）囊肿诱发癫痫
因为蛛网膜囊肿常以头痛为首发症状而定位症状并不明显在手术前应排除其它病症引起头痛的因素对药物治疗的反应脱水治疗有效表明存在一定的颅内高压囊肿是否存在进展同时与症状的发展相伴行建议你找这方面的专家诊断确定合适的治疗方案
