２５患者近三年前在妊辰时感心慌胸闷乏力经治疗后好转...

问题分析：阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征房室结双通道占30％其它包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约室性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脱垂、艾勃斯坦畸形、心脏手术以及Q-T间期延长综合征诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等症状室上性阵发性心动过速突然发作心率增快至每分钟150－250次可能持续数秒数小时或数日心悸可能是唯一的症状但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥检查一、阵发性房性心动过速：①持续3次以上快速而规则的心搏其P波形态异常②P－R间期＞0.12s；③QRS波群形态与窦性相同④心房率每分钟160－220次⑤有时P波重叠于前一心搏的T波中而难以认出可伴有一或二度房室传导阻滞二、阵发性交界区性心动过速：①连续3次或3次以上房室交界区过早搏动频率每分钟160－250次节律规则②P`波和QRS波群形态具有前述房室交界处性早搏的特征P`波可在QRS波群前、中或后呈逆行性可伴有不同程度的前向或逆向传导阻滞同时或不同时都可出现房室分离三、阵发性室性心动过速：①连续3次以上快速的室性早搏QRS波群畸形时间≥0.12秒频率规则或略不规则②窦性P波与QRS无关呈房室分离P波频率较慢埋于QRS波群内故不易发现③有时见心室夺获和心室融合波心室夺获的QRS波群形态接近正常偶有1:1室房逆行传导QRS波群后有P`波并兼有不同程度的室房传导阻滞治疗一、室上性阵发性心动过速（一）急性发作的治疗1．去除病因2．刺激迷走神经：①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐②深吸气后摒气再用力作呼气动作或深呼气后摒气再用力作吸气动作③颈动脉窦按摩；④压迫眼球；3．药物治疗：①异搏定②西地兰③升压药物④三磷酸腺苷酶⑤新斯的明4．同步直流电复律5．有条件者可单独或与药物合用经食道或直接心脏起（二）预防复发：发作频繁的病人可选用能控制发作的药物口服如异搏定心律平、或胺碘酮口服期维持并应避免发作的诱因二、室性阵发性心动过速（一）急性发作的治疗1．治疗诱因及原发病2．药物治疗首选利多卡因胺碘酮普鲁卡因酰胺、安搏律定、双异丙吡胺及心律平等3．有条件者可单独或与药物合用经食道或直接心脏起搏4．电学疗法：①同步直流电复律②顽固性室速可用直流电或射频导管法消融治疗