问题分析：病情分析:你好从CT或MRI等影响学检查结果来看“婴儿脑积水”有可能是脑积水导致脑组织增长不足也有可能是脑组织本身增长不足而令颅内的脑脊液看起来偏多了从而显示为脑积水无论是这两种情况中的哪一种其最终结果都是大脑发育不良而会导致出现智力障碍、精神运动发育落后等甚至会发育为脑瘫
意见建议:如果真是脑积水还可以通过用药控制脑脊液的生成或加快脑脊液的排泄而令脑内的液体保持在一个平衡的状态而不导致压迫脑组织影响其增长必要时可通过手术治疗来达到这种目的而其中的“外部性脑积水”不一定是有问题的关于这个问题可参考杨冠英医生的文章希望对你能有所帮助：浅谈婴幼儿的“外部性脑积水”浅谈婴幼儿的“外部性脑积水”“在日常工作中我们常常遇到一些外伤或缺血缺氧性脑病的婴幼儿的父母拿着患儿外院头部CT或MR片来科会诊因患儿头部CT或MR片见额叶或额顶部蛛网膜下腔对称性增宽而被诊断为硬膜下积液、脑萎缩或外部性脑积水所以非常担心及害怕当我们询问患儿往往仅轻微的头皮损伤或无任何症状生长发育与智力发育也正常不难做出患儿并非硬膜下积液、脑萎缩及脑积水所致于是我们详细地向该患儿的父母解释“外部性脑积水”原因、预后等有关情况多数患儿的父母都会表示虚惊一场然后向我们道谢并带患儿高高兴兴走了婴幼儿期额叶或额顶叶对称性蛛网膜下腔（脑外间隙）在一定范围内的增宽可以是一种生理现象判断蛛网膜下腔正常范围的标准：额顶区大脑皮层表面与颅骨内板之间的宽度正常为0～4mm纵裂前部宽度正常为0～5mm有研究认为婴儿及新生儿脑外间隙较宽呈现小→大→小的演变规律新生儿无脑周间隙及脑沟可见仅可见到窄小的纵裂2～12个月的婴儿脑外间隙（蛛网膜下腔）可明显增宽以2～6个月最明显至2岁左右绝大多数小儿脑周间隙及脑沟消失仅有较窄的纵裂有作者认为脑外间隙明显增宽的原因系由于脑脊液产生吸收在发育过程中一时性失衡和生后数月颅骨发育比脑组织发育快所致另外随着脑白质髓鞘化从出生到6个月内脑组织含水量急剧下降脑容积缩小之后；神经细胞又再增殖脑容积又增大；也可能是造成脑外间隙扩大、其后又逐渐缩小的一个原因这是生理性的变化由此可见婴幼儿额叶或额顶叶蛛网膜下腔（脑外间隙）在一定范围内增宽诊断脑积水是错误的当婴儿及新生儿期额叶或额顶叶对称性蛛网膜下腔（脑外间隙）超过正常生理范围其它部位蛛网膜下腔不宽或稍宽时诊断为外部性脑积水（EH）判断蛛网膜下腔异常增宽的标准是：额顶区大脑皮层表面与颅骨内板之间的宽度大于5mm纵裂前部宽度大于6mm外部性脑积水又分特发性和继发性EH多数学者认为EH只发生于囟门未闭合婴儿开放的颅缝是EH发生的必备条件各种原因引起脑脊液吸收功能暂时降低加上脉络丛分泌脑脊液增多而形成暂时性交通性脑积水脑积水引起颅内高压婴儿因囟门及颅缝尚未闭合可通过颅缝裂开和囟门膨隆以缓冲增高的压力使颅内压增高的症状减轻继发性EH可由多种因素可致此病如：缺氧缺血性脑病、颅内出血、化脓性脑膜炎、高胆红素血症、早产等；找不到原因的称特发性EH特发性外部脑积水一般预后良好大多数2～3个月后积水减少2～3岁时可完全吸收为良性自愈性疾病对无任何症状者毋需做任何特别治疗此时应结合临床定期复查患儿囟门闭合后本病自然消失一般无后遗症鉴于X线辐射对婴儿的影响不要过于频繁复查CT主张每隔6～12个月复查1～2次继发性EH应视病因及临床表现而异病情轻者将与特发性EH一样自行消退吸收无症状者或偶尔发现者可不必治疗大多数患儿去除病因后可自行吸收不需给予特殊干预以免增加患儿不必要的痛苦和家长的经济负担损害严重者将发生脑萎缩少数婴儿在2个月至2岁可出现轻度的神经精神发育障碍如精神运动发育迟滞、一过性抽搐发作、行为问题、情绪障碍、甚至脑瘫等故对病情较重的外部性脑积水积极的治疗是必要的婴儿及新生儿额叶或额顶叶对称性蛛网膜下腔（脑外间隙）较宽影像学上需要鉴别的病变主要有硬膜下积液和脑萎缩：1、硬膜下积液硬膜下积液多数为单侧发病若双侧则不对称颅板内侧低密度区呈“新月形”相邻脑表面受压内移、平整脑沟变浅平有占位效应由于蛛网膜位于硬膜内侧蛛网膜下腔增宽时更贴近颅内板增强扫描时可见其内强化的点状血管影(静脉)与颅内板相邻而硬膜下积液因蛛网膜向内推移血管影则远离颅内板2、脑萎缩蛛网膜下腔增宽为广泛性增宽不局限于额顶区其大脑半球间裂增宽范围亦为整个半球间裂同时多伴有不同程度脑室扩大CT可见脑组织变薄、密度减低及脑沟普遍性加深提示脑组织量的减小和质的异常预后差常有神经学异尝智力低下等后遗症”
