问题分析:病情分析:您好希望我能帮到您祝您早日康复.
意见建议:一、病因治疗纠正基础疾病药物引起者需立即停药二、对症治疗限制水摄入对控制症状十分重要轻度抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)患者每天摄入量限制在不显性丢失和尿液排出量的总和之下(0.8~1.0L)症状即可好转体重下降血清钠与渗透压随之增加尿钠排出随之减少严重患者伴有神志错乱、惊厥或昏迷时可静脉输注3%氯化钠溶液滴速为每小时1~2ml/kg使血清钠逐步上升症状改善控制血钠每小时升高速度不超过1~2mmol/L一般初步恢复至125mmol/L左右患者病情改善即停止高渗盐水滴注继续采用其他治疗措施如血钠升高过速可引起中枢性脑桥脱髓鞘病变有严重水中毒者可同时注射呋塞米20~40mg排出水分以免心脏负荷过重但必须纠正因呋塞米引起的低钾或其他电解质的丧失三、抗利尿激素分泌抑制或(和)活性拮抗药物地美环素可拮抗精氨酸加压素(AVP)作用于肾小管上皮细胞受体中腺苷酸环化酶的作用抑制肾小管重吸收水分曾在肺癌所致的SIADH患者中试用每日900~1200mg分3次口服可引起等渗性或低渗性利尿低钠血症改善该药可引起氮质血症但停药后即可消失对限制水分难以控制者可采用本药治疗锂盐也可阻碍AVP对肾小管的作用但毒性较大应用时应慎重苯妥英钠可抑制神经垂体加压素的释放对有些患者有效