问题分析：1.微小病变型肾病综合征是最多见的类型此型肾病综合征30-40%可能在发病后数月内自行缓解90%的激素治疗有效但是本型肾病综合征的复发率可高达60%左右.2.糖皮质激素具有抗炎作用它能减轻急性炎症时的渗出稳定溶酶体膜减少纤维蛋白的沉着降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出.并且尚可抑制慢性炎症中的增生反应降低成纤维细胞活性减轻组织修复所致的纤维化.糖皮质激素对微小病变型肾病的疗效最为肯定.一般要经糖皮质激素治疗有效的8周后才能逐渐减量一般每1-2周减原剂量的10％-20％剂量越少递减的量越少速度越慢.激素的维持量和维持时间要根据不同病人的具体情况而定以不出现临床症状所采用的最小剂量为标准如果低于每日15mg的强的松能够达到控制症状则属比较满意.在维持阶段如果有感染手术和妊娠等情况时要随时调整激素的用量.3.一般在激素治疗无效时才考虑应用细胞毒性药物如环磷酰胺或和苯丁酸氮介等.4.环孢霉素A是一种有效的细胞免疫抑制剂对微小病变膜性肾病和膜增生性肾炎疗效较肯定.但此药亦有多种副作用最严重的副作用为肾肝毒性.个别病例在停药后易复发.故不宜长期应用.更不宜作为首选药物.5.也可适当用中药治疗.防止肾病综合征复发的关键是要规范用药.
