问题分析：结核性心包炎的发生是由胸腔内淋巴结结核胸膜或腹膜结核病经过淋巴逆流传染或直接蔓延而来.其次也可能由血行播散而来.多数有发热食欲不好无力等全身中毒症状.早期症状主要为疼痛痛多位于胸骨下可为锐痛钝痛或胸部紧迫感有时痛可放射到颈肩臂及上腹部在吸气咳嗽或胸部运动时加剧.呼吸困难干咳呢逆声音嘶哑及下肢水肿等.体征方面常见心脏中等度以上增大心尖搏动减弱心音遥远奔马律肝脏增大腹水下肢浮肿颈静脉怒张奇脉脉压变小颈静脉吸气时扩张肝-颈静脉回流征阳性.急性期时应卧床休息保证充分营养.抗结核治疗原则同活动性肺结核.心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液.至于缩窄性心包炎一经确诊后应施行手术治疗.
