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糖尿病足坏疽保不住了怎么办

性别：男

年龄：42

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
糖尿病足坏疽保不住了怎么办患糖尿病十七八年 血糖一直控制的不好，糖尿病足大脚趾已经被切除，现在另外有2个脚趾也快保不住了，是因为一个诱因造成右脚大脚趾2脚趾坏疽。
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罗英春 其他 皮肤科
一级丙等 威县大宁北台吉村卫生室

问题分析：您糖尿病足已经切除过1个脚趾头，现在另外2个烂脚趾也岌岌可危，当务之急是赶紧控制血糖，强化系统降糖是必须，减少高血糖毒性，不然截肢无可避免

陈维亚 主任医师 内科

问题分析： 您糖尿病足已经切除过1个脚趾头，现在另外2个烂脚趾也岌岌可危，当务之急是赶紧控制血糖，强化系统降糖是必须，减少高血糖毒性，不然截肢无可避免。
同时您有双下肢动脉闭塞，不知道有没有脚痛等症状?这种情况，如果确诊，一般要通过支架来改善微循环，同时在足部做物理治疗和使用防腐生肌药物外敷。我们有一些糖尿病足烂脚的患者，治疗效果还可以。您的病情很复杂，也很危险，最好还是当面就诊。如果老人家行动不方便，也可以先发一些您父亲的足部照片，和检查结果过来看看

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水蛭可以治疗坏疽型糖尿病足，不过效果不明显。水蛭、蚂蝗主要是活血消肿，用于腹内包块、肿瘤、跌打损伤、内有瘀血等情况，另外，具有小毒，有抗血栓抗血凝的作用，如果长时间使用有可能会造成内出血或者是血小板减少。蛭是中药里面的动物药类，主要治疗瘀血，要经炮制之后才能入药。治疗糖尿病足建议使用软膏来涂抹患处，中西医结合开放式疗法可以控制糖尿病，改善微循环，疏通大血管，纠正各种相关的急慢性并发症。
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糖尿病足坏疽需要良好的控制血糖，血压，血脂，如果局部有感染需要抗感染医治，局部坏疽分为干性坏疽和湿性坏疽，干性坏疽说明静脉回流较好，动脉供血相对不足，肢体发黑变干，一般感染情况比较轻。
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糖尿病足初期表现为局部溃疡，随着病情进展，逐渐引起血管性病变，导致局部缺血，出现足部发黑、坏疽，可表现为间歇性跛行、夜间静息痛等症状。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，对症治疗。
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糖尿病坏疽是指糖尿病8~10年病史后逐渐发生的糖尿病慢性并发症。糖尿病坏疽是糖尿病大血管病变、微血管病变、周围神经疾病共同作用于患者的四肢而产生的。另外，脚气感染、剪指甲、脚板受伤等患者的脚感染都是脚接触引起的。一般来说，这种小伤口几天后就会恢复。糖尿病患者加强了这三种并发症，感染不容易控制，很快就会难以控制。糖尿病坏疽发生时，除了控制血糖外，还要及时到医院进行清创、丸药、全身大病抗感染治疗，尽量保存四肢，减少糖尿病截肢风险。
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糖尿病足及糖尿病肢端坏疽是糖尿病的一种常见并发症。糖尿病足和肢端坏疽是一种常见的疾病，其中，下肢疼痛、皮肤溃疡是糖尿病足的常见表现。在糖尿病足的初期，患者通常有双腿发软的症状，走起路来跟踩棉花似的，偶尔还会有下肢的酸痛的表现，通常需要一段时间的休息。随着糖尿病足的发展，患者可能出现皮肤腐烂，坏死的情况，坏死还可能会蔓延到筋腱、韧带和骨骼，最终导致坏疽，导致很多患者都要进行截肢。
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糖尿病坏疽是指糖尿病病史8~10年后糖尿病的慢性并发症逐渐发生。糖尿病的大血管病变、微血管病变、末梢神经病变共同作用于患者的四肢，患者的脚感染(如脚气感染、指甲剪受伤、脚底受伤、脚触摸，正常情况下，这种小损伤在几天内就会恢复。糖尿病患者加强这三种并发症，感染不容易控制，出现肌肉、肌肉糖尿病坏疽时，除了控制好血糖外，还要及时到医院进行清创、丸药、抗感染的全身大病治疗，以保存四肢，减少糖尿病截肢的危险。
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糖尿病足干性坏疽相对比较安全。糖尿病足干坏疽是指肢体远端的干坏死。通常情况下，干坏疽伤口干燥，感染较轻，与正常组织界限清楚。此时感染并不严重，也不会扩散到全身。一般认为是安全的。但糖尿病的干坏疽也可能加重感染，如干坏疽与正常组织界面的感染。这时候感染严重的话会扩散到全身，所以糖尿病足干坏疽不一定绝对安全，相对于湿坏疽来说相对安全。对于糖尿病性干坏疽的治疗，一般认为干坏疽是指肢体组织完全坏死。保留坏死的肢体没有意义，应该截肢。
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如果足坏疽为感染性坏疽，换药应在彻底清创的基础上用药。局部红肿、有压迫感者可及时切开，充分暴露变性肌腱，逐渐从腐肌和通透性溃疡中清除深部灭活肌腱、坏死组织。伤口应保持清洁通气，用三黄洗衣粉纱布湿敷包裹。窦道清除腐肌后，可使用91丹、82丹等药物线，引流排毒，清除腐生肌。此外，注意局部清洁消毒，使用新晋酊、碘伏等，可广泛消毒患者足，特别是趾缝和足跟皴处，杀灭真菌。
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