问题分析：您好结肠是胃肠道中常见的恶性肿瘤以41-50岁年龄组发病率最高发病原因尚未十分明确但有些病如家属性息肉病、结肠腺瘤、血吸虫病结肠炎和溃疡性结肠炎等与结肠癌的发生有较密切的关系临床多表现为大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状……
手术切除仍然是目前的主要治疗方法并可辅以化疗免疫治疗、中药以及其它支持治疗.（一）手术治疗1.术前准备除常规的术前准备外结肠手术必须要做好肠道准备包括①清洁肠道：手术前2天进少渣或无渣饮食;术前1~2天服缓泻剂若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用药;清洁灌肠根据有无排便困难可于术前一日或数日进行.②肠道消毒：杀灭肠道内致病菌尤其是常见的厌氧菌如脆弱拟杆菌等以及革兰氏阴性需氧杆菌.其药物前者主要是应用甲硝唑（灭滴灵）后者可用磺胺类药物新霉素、红霉素、卡那霉素等.肠道准备充分可减少术中污染减少感染有利愈合.目前国内外一些医院有采取全肠道灌洗方法作肠道准备方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液（含一定浓度的电解质及肠道消毒剂保持一定的渗压）用量4~8升蹲坐于排便装置上.可同时达肠道清洁和消毒的目的.（2）手术方法（1）右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿.切除范围：回肠末端15~20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半连同所属系膜及淋巴结.肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结.切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合（缝闭结肠断端）.右半结肠癌切除术保留结肠中动脉右半结肠癌切除术切除结肠中动脉右半结肠癌切除术（2）左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿.切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠连同所属系膜及淋巴结.切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合.左半结肠癌切除术（3）横结肠切除术适用于横结肠癌肿.切除范围：横结肠及其肝曲、脾曲.切除后作升、降结肠端端吻合.若吻合张力过大可加做右半结肠切除作回、结肠吻合.（4）乙状结肠癌肿的根治切除根据癌肿的具体部位除切除乙状结肠外或做降结肠切除或部分直肠切除.作结肠结肠或结肠直肠吻合.乙状结肠癌切除术（5）伴有肠梗阻病人的手术原则术前作肠道准备后如肠内容物明显减少病人情况允许可作一期切除吻合但术中要采取保护措施尽量减少污染.如肠道充盈病人情况差可先作肿瘤近侧的结肠造口术待病人情况好转后再行2期根治性切除术.（6）不能作根治术的手术原则肿瘤局部侵润广泛或与周围组织、脏器固定不能切除时若肠管已梗阻或不久可能梗阻可用肿瘤远侧与近侧的短路手术也可作结肠造口术.如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时可用局部姑息切除以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状.3.术中注意事项（1）开腹后探查肿瘤时宜轻勿挤压.（2）切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管防止挤压血行转移.并由系膜根向肠管游离.（3）在拟切断肠管处用布带阻断肠管减少癌细胞肠管内种植转移.有人主张在阻断肠管内注入抗癌药物常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤体重加生理盐水50毫升稀释保留30分钟后分离肠管.（4）与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除.（5）关腹前要充分的冲洗腹腔减少癌细胞种植与腹腔感染.（2）药物治疗1.化学药物治疗手术后的病人化疗一般一年~一年半内可使用2~3个疗程常用药物主要是5-氟脲嘧啶（5-FU）也可联合应用丝裂霉素、环磷酰胺等5-FU每个疗程总量可用7~10克.可口服或静脉给药最好加入葡萄糖液中滴注每次250毫克每日或隔日一次.如果反应较大如恶心、食欲减退、无力、白细胞和血小板计数下降等可减少每次用量或加大间隔期.骨髓抑制明显时可及时停药.口服法胃肠道反应比静脉给药大但骨髓抑制反应轻.用药期间必须注意支持治疗并用减少副作用的药物.癌肿未能切除的病人行化疗有一定减轻症状控制肿瘤生长的作用但效果较差维持时间短如病人一般情况差时副作用显著反而加重病情不宜应用.2.免疫治疗可以提高病人抗肿瘤的能力近年来发展很快诸如干扰素、白细胞介素、转移因子、肿瘤坏死因子等已逐渐广泛应用不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化疗的进行.3.中药治疗可改善症状增强机体的抗病能力减少放疗、化疗的副作用有的中药有直接的抗癌作用如白花蛇舌草、半枝莲、山慈姑、龙葵等.用药时可辨证、辨病兼顾加入清热解毒、活血攻坚、滋阴养血、除痰散结、调补脾胃等方面的药物.6、预后结肠癌予后较好根治术后总5年存活率可达50%以上若为早期病人5年存活率可达到80%以上而晚期只有30%左右.结肠癌手术以后要定期到医院检查和复查并且作好康复措施具体治疗后的存活时间还是同个人的身体体质以及康复环境以及手术后的放化疗有关系.结肠癌的发病原因目前尚未真正搞清楚结肠癌能不能遗传医生们的意见也不一致.国外曾调查过某一家族75年共有血缘亲属650人以上其中96人为恶性肿瘤患者多数是患结肠癌并伴有其它器官的腺癌.还有人统计发现结肠癌患者的同胞发生结肠癌的危险性比一般人群增加5倍;结肠癌的家族性因素比其它消化道癌多见.所以有许多医生认为遗传因素与结肠癌有关.
