问题分析:病情分析:引起高钠血症的原因有:摄水过少;失水超过失盐表现为高渗性脱水如秋季腹泻、肾性尿崩症时;摄盐过多如溺水时吞入大量海水高钠血症时由于细胞内水外渗引起细胞内脱水临床可表现烦渴、发热、口腔粘膜干燥严重时可表现有意识障碍、烦躁、抽搐高渗性脱水时临床也有脱水症状如摄盐过多而致盐中毒时细胞外液容量过多还可引起肺水肿、心力衰竭轻度高钠血症只需多饮白开水在有高渗性脱水时应首先恢复血循环量及尿量继而采用1/4~1/8张含钠液并含0.15~0.32氯化钾的溶液葡萄糖的浓度可选择2.5%张度不宜过低以免瞬间引起低钠血症对盐过多患者可用利尿药(如速尿)促进体内Na的排出同时输入1/3~1/8张的低渗液输液量及速度应根据利尿多少而定盐中毒严重或伴肾功能不良时则需采用透析治疗
意见建议:在有高渗性脱水时应首先恢复血循环量及尿量继而采用1/4~1/8张含钠液并含0.15~0.32氯化钾的溶液葡萄糖的浓度可选择2.5%张度不宜过低以免瞬间引起低钠血症对盐过多患者可用利尿药(如速尿)促进体内Na的排出同时输入1/3~1/8张的低渗液输液量及速度应根据利尿多少而定盐中毒严重或伴肾功能不良时则需采用透析治疗