患者,男,70岁,于2007年4月23日入某院作氙气手术,术前检查肾功能正常。
术后第3天,小便困难,量少,浓稠,第四天,小便无,大便无,未放屁,同时,腹部胀、呃逆,始终未查明病因,第五天,双腿开始浮肿,大便也未能解出,未放屁,延至第九天,即5月2日,发现肾功能衰竭。
5月3日,晨,作血透,同时向扬州市苏北人民医院求助,请专家会诊。专家建议插导尿管导尿,后小便量趋于正常,但小便中不时有暗红色血块排出。(导尿管插15天)
5月16日,在患者的提醒下,医生开玛沙尼(2颗/1天),保列治(1颗/1天),查肾功能各指标正常。
5月17日下午18:50,拔导尿管,每天服玛沙尼(1颗/1天),保列治(1颗/1天)
5月18日中午12:10,患者发热39.20 C,呃逆,14:00,体温39.60 C,打退热针,15:30,重插导尿管,排出100ml乳状尿液。
5月19-21日,针灸治呃逆,三次,不再复发,发热三天,退热。
5月28日,二次插尿管第九天,再次拔导尿管,腹部有胀感,能自解小便。
8:10-24:00,自解小便500ml,排解略有困难,
0:00-次日8:00,自解小便600ml,渐顺,
即24小时自解小便1100ml,小便次数较多17次/天,每次不能排尽,存在尿潴留,且双脚浮肿。
9:10,插一次性导尿管导尿1050ml,随即拔除。
5月29日,9:00-24:00,自解小便750ml,初排解略有困难,
0:00-次日8:00,自解小便900ml,渐顺
即24小时自解小便1650ml,小便次数较多17次/天,仍不能排尽,仍存在尿潴留,且双脚浮肿。医生建议作膀胱造瘘,患者不能接受。
5月30日晨,医生建议带管出院,认为2-3个月后可自行恢复。
本来我们认为只是一个小手术,而且应与泌尿系统无关,但目前病程如此之长,花了2万多元治疗费,最后,还要带根管回来,我们比较难以接受。想请教一下专家,目前小便已基本能自解,只是双脚浮肿,是否要进行一下系统检查?根据检查结果,是否能够有比较稳妥的治疗方案?是否必须做造瘘手术或继续插导尿管维持?一般情况下,插导尿管须多长时间?
多谢了!