问题分析:降压药有下列数种:
钙拮抗剂:包括硝苯地平 心痛定,舒心通 ,非洛地平 波依定 ,氨氯地平 络活喜 ,维拉帕米 异搏定,戊胺安 ,地尔硫卓 合心爽,恬尔心 等.作为治疗老年高血压的一线药物,钙拮抗剂能降低血管外周阻力,有抗血小板聚集,抗心律失常,防止动脉粥样硬化形成,保护血管内膜,改善心肌供氧的作用,适用于高血压伴有心脏并发症者,对老年高血压患者有良好的降压作用,很少发生过度降压,长效,控(缓)释钙拮抗剂对于老年高血压患者尤为适合.
利尿剂:包括氢氯噻嗪 双氢克尿塞 ,吲达帕胺 寿比山,纳催离,美利巴 等.迄今为止,利尿剂始终列为一线抗高血压药物,多年来一直用于轻度高血压的治疗.由于随年龄增长导致的机体处理钠和水的能力降低,用噻嗪类药物可有助于缓解水钠潴留,然而长期用此类药物有可能造成多种代谢障碍,如低血钾,高血糖,高尿酸,脂代谢紊乱,故在应用时需密切注意代谢变化.
β 受体阻滞剂:包括普荼洛尔 心得安 ,美托洛尔 倍他洛克 ,吲哚洛尔,卡维地洛,拉贝洛尔等.此类药物是通过减慢心率,减弱心肌收缩力,降低心排血量和血浆肾素活性而降压的;缺点是易产生中枢神经剂反应,如嗜睡,乏力等.2度以上心脏房室传导阻滞,病态窦房综合征,以及阻塞性肺部疾患者禁用.此外,此类药物可致糖耐量降低,总胆固醇和甘油三酯升高.
血管紧张素转换酶抑制剂:包括卡托普利 开搏通 ,依那普利 怡那林,悦宁定 ,贝那普利 洛汀新 ,西拉普利 一平苏 ,赖诺普利,培哚普利 雅施达 ,福辛普利等.此类药物有较强的血管扩张作用,可有效降低血压,无直立性低血压及反射性心率加快的副作用,适合于老年患者.这类药物还有逆转心室肥厚,改变心室结构的作用,对代谢无影响;血钾稳定,血浆尿酸可能下降,胆固醇及血脂无明显改变.哮喘患者,糖尿病患者,周围血管疾病患者均可应用,故本品是治疗轻中度或者严重高血压的较好药物.这类药物不良反应较其他药物低,但常见干咳.
血管紧张素受体拮抗剂:包括氯沙坦钾,缬沙坦 代文 ,坎地沙坦 阿塔康 等.此类药物适用于轻中度高血压,因ACEI副作用而不能耐受者,还适用于高血压合并左心室肥厚,冠心病,心力衰竭,肾衰,糖尿病,动脉粥样硬化,血脂异常,支气管肺部疾患等患者.