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我早搏一天一万两千多次该怎么治疗?

性别:女

年龄:43岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我早搏一天一万两千多次该怎么治疗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘锋 医师 儿科 极速问诊
一级甲等 成安县李家町镇卫生院

问题分析:早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常.根据早搏起源部位的不同将其分为房性,室性和结性.其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见.
早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,心肌病等.排除这些病因的情况,如果是频发的 ,还是有必要考虑射频消融手术来根治的,

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房性期前收缩如发生在健康人或无明显其他症状的人群,一般不需要特殊治疗。有些有特定病因者,如甲状腺功能亢进肺部疾病缺氧所致的房性期前收缩、洋地黄中毒、电解质紊乱者,应积极治疗病因对器质性心脏病,其治疗应同时针对心脏病本身,如改善冠心病冠状动脉供血。
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一般情况下,频发房性早搏可以通过以下方式进行治疗:频发房性早搏是指每分钟早搏次数大于5次称为频发早搏。患有频发房性早搏,患者可以在医生指导下使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗,这些药很可能导致心跳减慢,血压下降。在服药期间要注意观察患者的血压和心跳情况。同时平时应该注意休息,不要过度劳累,尽量避免剧烈运动。
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引起室性早搏的原因很多,比如有生理性室性早搏和病理性性早搏之分,生理性室性早搏,主要是因为休息不好,睡眠不好,精神压力过大,过度疲劳引起的心肌缺血缺氧,病理性室性早搏才是因为心脏疾病造成的,查明具体病因以后才能决定如何治疗。
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室性早搏的治疗以抗心律失常药物治疗为主,积极查找原发病进行干预。如果检查发现室性早搏没有器质性的心脏病,也没有任何不适的症状,可以不进行治疗和干预。如果室性早搏本身症状比较严重,但是没有合并任何心脏病,可以给予抗心律失常的药物为主。如果患者本身患有心脏疾病,比如冠心病、肺心病等,首先积极治疗这原发病。
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一般情况下,室性早搏可以通过药物治疗、日常护理等方式来进行治疗,具体内容如下:1.药物治疗:如果患者患有室性早搏,患者可以在医生指导下使用β受体阻滞剂、抗心律失常药物等进行治疗,以缓解不适症状。2.日常护理:室性早搏患者应注意进行日常护理,要避免食用辛辣刺激性食物,不要进行剧烈运动,要避免饮用咖啡、浓茶、可乐等音频,以刺激交感神经。
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室性早搏在临床上是最为常见的室性心律失常,多见于一些患有冠心病、心肌梗死、心肌疾病的器质性心脏病患者,在治疗原发病的同时可根据病情服用参松养心胶囊或是采取射频消融来进行治疗。治疗室性早搏目前临床大多是采用口服药物治疗,如参松养心胶囊,主要适用于身体出现冠心病、室性早搏(属于气阴两虚证型),以及心络瘀阻证患者出现心悸不安、心悸气短、乏力(动则加剧)、胸部闷痛、失眠多梦或者是盗汗、神疲懒言的临床表现症状,具有益气养阴、活血通络、清心安神的功效,对于某些患者也可以根据具体情况采取射频消融的方式来治疗,通过找到室性早搏的机制进行消融来达到治疗的目的。
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对于无结构性心脏病的患者,先进行心脏彩超和动态心电图检查,评估患者的心脏结构、功能及室性早搏的负荷。若患者为偶发室性早搏,避免饮酒、咖啡、浓茶即可;若患者有室性早搏相关症状,抗心律失常的药物控制症状;若室性早搏负荷量较大,尤其是右室流出道的早搏,应进行射频消融治疗,效果更佳。
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对于室性早搏的病人,需要进一步完善动态24小时心电图检查,明确早搏的个数,有无二联律、三联律等;如果只是偶发性早搏者,需要按时休息,三餐按时就餐,不要进行剧烈的体育运动,大多可自行恢复;如果频发性早搏者,需要通过药物治疗。
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偶发的室性早搏如果没有症状,可以不治疗。如果症状比较明显,可口服倍他乐克、心律平等药物;对于频发的室性早博、室性二联律,多源性室性早博,血流动力学稳定,可以药物治疗,对于室性早博严重的病人,也可以选择手术治疗,即射频消融术。
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室性早搏可以采用药物治疗,根据检查结果对症治疗。也要注意平时保养。过度劳累、熬夜,精神紧张、焦虑,吸烟、饮酒,都容易导致急性发作,一定要注意良好的生活习惯,避免过度劳累,定期到医院复查心电图和动态心电图。
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