问题分析: 隐睾是指胚胎发育时,一侧或双侧睾丸未降入阴囊而停留于下降途中任何位置,阴囊里找不到睾丸。
隐睾的危害有以下几方面:
一是睾丸萎缩:睾丸未下降到阴囊内,生后2年内还只有轻度的组织改变,在2-5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩;
二是恶性变:睾丸患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸高20-48倍,而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍,睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是睾丸发生恶性变的原因;
三是易外伤:睾丸位于阴囊内,活动度较大,外伤的机会小。位于腹股沟的睾丸,当腹肌收缩时腹股沟管也收缩,其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压;
四是睾丸扭转:隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,易于发生睾丸扭转;
五是合并斜疝:隐睾患者大约65%合并斜疝;
六是空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。
治疗是首先采取保守治疗方式即内分泌治疗。
内分泌治疗未下降者,最后于2周岁前手术。方法有以下三种:
1、睾丸固定术 主要有托式固定术及肉膜囊内固定术,适用于所有能触及的睾丸下降不全;以及睾丸及摸不到的隐睾也都应作睾丸固定术;
2、睾丸切除术 高危隐睾已萎缩者可考虑;
3、睾丸自体移植 高位不能纳入阴囊者可行自体移植。