问题分析：克山病--------------------------------------------------------------------------------病因及简介：克山病是一种地区流行的原发性心肌病于1935年在黑龙江省克山县首先发现临床表现主要有心脏增大、急性或慢性心功能不全和各种类型的心律失常急重病人可发生猝死至今尚不清楚但认为可能与下列因素有关：一、水土经调查病区与非病区的水源和植物发现两者的某些化学元素如硒、铝、镁等有差别特别是硒缺乏与克山病发病的关系较密切二、感染认为可能由嗜心肌病毒所引起近年来在西南地区已从病人的血液和组织分离出一些病毒经鉴定是以柯萨奇、埃可等肠道病毒为主三、中毒可能与生物碱、二氧化硅、重金属等中毒有关四、营养缺乏可能缺乏心肌代稿所需要的某些微量元素、氨基酸或维生素临床表征：发病前可能有劳累、感冒、精神刺激、烟熏、受寒、受热、分娩等诱因按起病情况可分为急型、亚急型、慢型和潜在型四型一、急型起病突然常为潜在型或慢型急性发作也可由健康人突然发病发病前常有上述诱发因素起病后迅速发展为心原性休克严重心律失常或急性心功能不全二、亚急型发病较急型略慢多见于儿童患者常有咳嗽、气急、精神萎靡、亚心、呕吐、头晕等症状体征与急型相似三、慢型（痨型）起病缓慢多为健康人在不知不觉中发病也可从急型或亚急型衍变而来临床上以慢性心功能不全为主要表现患者多有心悸、呼吸困难、咳嗽、乏力、食欲减退、腹胀、水肿等症四、潜在型由于心肌病变轻心功能代偿好一般无自觉症状常由普查中发现也可由其他型衍变而来后者则可能有头晕、心悸、气急等症头一般性治疗和预防：急重病人应就地治疗卧床休息加强监护及时发现病情变化及时抢救治疗对烦躁不安者可给予镇静药物如亚冬眠疗法或单独用苯巴比妥钠或氯丙嗪等可适当使用辅酶A、细胞色素C、肌苷、维生素B6等促进心肌代谢药物大剂量维生素C可改善心肌和血管的代谢加强心肌收缩力从而增加心排血量
