问题分析：造成肺积水的原因很多譬如肺高压高血压肝病肾功能不全心脏病衰竭等都有可能不过以心脏疾病引起肺积水的比例较高.心脏病会使原本输送到全身的血液郁积在心脏内肺部的血液欲回流至心脏时因心脏内压力升高而使回流受阻导致血液中的水渗透入组织间隙中而引起肺部换气阻碍进而导致肺积水.治疗上当然必须针对造成肺积水的原因去治疗.去除掉原因肺积水自然可以消除了.肺积水如何治疗....心脏在功能上可分为左右两边各自负责不同的循环路径.左心负责将血液经由主动脉运送至全身之循环再经由上下腔静脉流回右心称为体循环(又叫大循环);右心则负责将血液经由肺动脉运送至肺部再经由肺静脉流回左心称为肺循环(又叫小循环).当左心衰竭时会造成肺部静脉压增加而造成肺积水如果诱发因素来得又快又急则会造成急性肺积水.急性肺积水初期的症状可能只是咳嗽尤其以半夜咳嗽无法平躺为特性常被误为气管发炎或感冒而未予以重视.事实上若出现呼吸困难呼吸急促阵发性夜间呼吸困难(paroxysmalnocturnaldyspneaPND)端坐呼吸(thopnea)甚至必须坐著睡觉等等症状时切勿轻忽这些都是急性肺积水的临床症状之一.急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际主要的病因是冠状动脉疾病全身系统性高血压扩大型心肌病变瓣膜性心脏病心肌炎尿毒症等.若因为血压控制不好心律不整感染体液负荷超载(fluidoverload)贫血压力或病人的顺应性(compliance)差时则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水.治疗主要以利尿剂来增进钠和水的排泄有助於降低血液容积减少肺血管的充血;以强心剂来增加心肌收缩力改善左心室功能增加心输出量;以动脉血管扩张剂来扩张小动脉减少全身血管阻力;以静脉血管扩张剂来减少回心的血量减轻左心室的填充压.非药物治疗则包括矫正诱发因素限盐(每日2公克以下)限水(每日1200cc以下)适度的限制活动量等.
