问题分析：病情分析:肾病综合症(Nephroticsyndrome)以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）、血清白蛋白30g/L高脂血症以水肿为特点的临床综合症
意见建议:肾病综合症(Nephroticsyndrome)以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）、血清白蛋白30g/L高脂血症以水肿为特点的临床综合症前两项最为典型分原发性和继发性两种继发性肾综可由免疫性疾波如系统性红斑狼疮等）、糖尿病以及继发感染（如细菌、乙肝病毒等）、循环系统疾病、药物中毒等引起1．单纯性原发性肾病综合症多发于儿童及青少年男女之比为约为2:1（1）全身有可凹性水肿以颜面、下肢、阴囊为明显常有腹水一般全身状况尚好无高血压（2）尿少尿蛋白多为＋＋＋～＋＋＋＋定量＞0．1g/（kg·d）尿镜检偶有少量红细胞（3）血浆总蛋白低于正常白蛋白降低更为明显（＜30g／L）血清蛋白电泳示白蛋白比例减少球蛋白比例增高r球蛋白降低血胆固醇明显增高（＞5.7mmol／L)血清补体正常（4）肾功能一般正常浮肿期明显少尿时可有暂时性轻度氮质血症2．肾炎性肾病综合症发病年龄多在学龄期临床特点如下：（l）发病年龄多见于7岁以上儿童水肿一般不严重（2）血压可有不同程度升高常有发作性或持续性高血压和血尿（3）血清补体可降低可有不同程度氮质血症3．先天性肾病综合症少见多为隐性遗传性疾病多见于新生儿期及生后三个月内发病表现与单纯肾病相似4.并发症（1）感染：上呼吸道感染、皮肤感染、腹膜炎等（2）电解质紊乱：低钠、低钾、低钙血症（3）血栓形成：动、静脉血栓以肾静脉血栓常见临床有腰腹部剧痛、血尿等（4）急性肾功能衰竭（5）蛋白质及脂肪代谢紊乱注意事项：1．休息严重水肿和高血压时需卧床休息一般无需严格限制活动根据病情适当安排文娱活动使患儿精神愉快2.饮食保证热量蛋白摄入控制在每日2g／kg左右为宜明显水肿或高血压时短期限制盐3．皮肤护理保持皮肤清洁、干燥避免擦伤和受压定时翻身被褥应松软臀部及四肢可垫上橡皮气垫或棉圈有条件可使用气垫床水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起皮肤破裂处应盖上消毒敷料以防感染4．严重水肿者应尽量避免肌内注射药物因严重水肿常致药物滞留、吸收不良或注射后针孔药液外渗导致局部潮湿、糜烂或感染必须肌内注射时注意严格消毒注射后按压时间稍长些以防药液外渗5．观察浮肿变化记24小时出入量每天记录腹围、体重每周送检尿常规2～3次6．预防感染肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治避免受凉不去人群拥挤场所7．观察药物疗效及副作用（1）泼尼松应用过程中严格遵照医嘱发药保证服药防止隐瞒不报导致对疗效的错误判断注意激素副作用如库欣综合征、高血压、消化性溃疡、骨质疏松等（2）应用利尿剂期间应观察尿量尿量过多时与医生联系减量或停用防止发生电解质紊乱（3）使用免疫抑制剂（如环磷酸胺）治疗时注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等用药期间要多饮水和定期查血象疗程不超过12周以免引起性腺损害
