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现病史;被书打到,左耳道充血,无分结构,鼓膜紧张部小穿孔,少

性别:男

年龄:12

现病史;被书打到,左耳道充血,无分结构,鼓膜紧张部小穿孔,少许血迹,余未见异常诊断:左鼓膜穿孔伤请问这个病历严重吗?能治好吗?请速答
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李永 医师 妇产科 极速问诊
二级甲等 潼南县人民医院

问题分析:
这位朋友你好!这个问题你已经问过一次了,此病能治疗好,请及时去医院处理.当发现鼓膜穿孔后,应由医生进行处理。处理时着重防止感染,禁止滴耳和洗耳,以免将病菌带人中耳。为使鼓膜早期愈合,应保持外耳道洁净,可每天用75%酒精棉球擦拭一次,然后用干净干棉球塞在外耳道口上不要用双氧水试耳,也不要点复方新霉素滴耳剂,以免其渗入鼓膜穿孔处损伤内耳的听力。

外伤性穿孔的鼓膜多在2—3周内愈合。如未愈合可用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘。当超过三个月以上不愈合者,可作鼓膜修补手术。

此外,如果为重度脑外伤所引起鼓膜穿孔时,穿孔处可有血液流出,这时不要用堵塞外耳道的办法止血,否则流血可停止,但脑症状将加重。当经治疗后待颅底骨折处止血后,穿孔的鼓膜自然也就不流血了,然后再按上法处理穿孔的鼓膜。

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宝宝鼓膜穿孔一般3-6周会好,严重时,可能需要更长的时间。如果孩子的耳膜穿洞较轻,通常3-6个星期后,耳洞就会自动闭合。耳膜穿洞比较大,一般很难自行修复。建议做耳膜修复术。现在技术越来越成熟了,鼓膜修补术也是很安全的,不用太过担忧。但是不可以在三无诊所进行手术,应该及时前往正规医院,在医生指导下进行鼓膜修补术。
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需要去耳鼻喉科就诊,做一个耳内镜的检查,如果穿孔比较小,可以不用处理让它自己长好。如果穿孔的面积比较大,严重影响听力,则需要做鼓膜置换手术。避免感冒,不要接触辛辣口味刺激性食物,洗浴时不要把水灌到耳道里,大部分外伤性鼓膜穿孔可以自行愈合。
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外伤性的鼓膜穿孔是可以自行修复的,大约会在2个月内逐渐修复,但过程当中应该注意积极地使用药物预防感染。外耳道可使用酒精擦拭消毒,耳道置消毒棉球,避免异物和飞虫进入,要保持耳道内的清洁和干燥,同时还要预防上呼吸道的感染,避免用力擤鼻。
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鼓膜穿孔确实会导致耳聋,像短期的可能会导致一个比较轻微的传导性耳聋,大概传导差在十分贝十五分贝不超过三十分贝,另外,长期的鼓膜穿孔如果并发感染造成中耳炎,就可能会引起一个混合型的耳聋。
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鼓膜穿孔能否自愈应具体问题具体分析。百分之八十以上的外伤性鼓膜穿孔可自愈,无需过度焦急。若由感染造成的流脓、流水性鼓膜穿孔,临床中自愈可能性较低,需通过手术对鼓膜穿孔进行修补。如外伤性鼓膜穿孔裂伤表面鼓膜的上皮层尚未卷入穿孔内部,能够自行愈合,而发生感染后,上皮层可能卷入破裂部位,在边缘处形成被覆上皮,无法自愈。
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鼓膜再生能力很强,较小的鼓膜穿孔,需观察三周至一月,鼓膜可自行恢复,期间需保持耳道清洁卫生及干燥,避免感冒,禁止用力擤鼻。如鼓膜穿孔较大,且中耳腔内有积脓,病患处引起感染,鼓膜则不会愈合。在鼓膜穿孔后及时进行正确的治疗和护理,多数患者都可自愈。
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鼓膜穿孔修复手术费用5000-7000元左右,鼓膜穿孔修复术,首先要看有无听小骨及听骨链的损伤,如果存在听小骨及听骨链破坏,还需要行听小骨植入,鼓室再造,一般手术费用是根据医院的等级及是否全麻还是局麻决定的。
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鼓膜穿孔是比较严重,会出现听力下降,甚至会导致听力丧失,有可能会造成更加严重的后果,应该要采取适宜的治疗措施,鼓膜穿孔需要考虑手术治疗,并且要注意有良好的休养环境,有助于疾病的治疗,有利于恢复,避免噪音污染的环境,噪音污染会加重病情。
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