问题分析：病情分析:生殖器结核又称结核性盆腔炎是因结核杆菌侵入女性的生殖系统引起输卵管、子宫内膜、卵巢、腹膜及子宫颈等女性生殖器官的炎性病变多见于生育年龄的妇女及绝经后的老年妇女
意见建议:传播途径可能有以下几种：（一）血行传播：为传播的主要途径结核菌首先侵入呼吸道动物实验证明注入2～6个结核菌即能产生病变并迅速传播在肺、胸膜或附近淋巴结形成病灶然后经血循环传播到内生殖器官首先是输卵管逐渐波及子宫内膜及卵巢子宫颈、阴道、外阴感染少见有证据如肺部原发感染接近月经初潮时通过血运播散（即致敏前期菌血症）累及生殖道的可能性大大增加此时组织反应不明显临床也无症状循环内结核菌可被网状内皮系统清除但在输卵管可形成隐伏的转移灶它处于静止阶段可长达1～10年甚至更长时间直至在某些因素作用下局部免疫力低下隐伏病灶重新激活感染复发由于这种缓慢无症状过程常常使肺部的原发病灶完全被吸收而不留有可被放射线诊断的痕迹这几乎是生殖道结核明确诊断时的普遍现象（二）腹腔内直接蔓延：结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核干酪样变破裂或肠道、膀胱结核与内生殖器官发生广泛粘连时结核杆菌可直接蔓延到生殖器官表面输卵管结核常与腹膜结核并存可能先有输卵管结核再蔓延波及腹膜或反之亦可能双方均系血行播散的结果（三）淋巴传播：病菌由腹内脏器结核病灶如肠道结核通过淋巴管逆行传播到内生殖器官由于需要逆行播散所以少见（四）原发性感染：女性生殖器官直接感染结核形成原发病灶的可能性还有原发性病灶
