问题分析：病情分析:耳膜又称鼓膜外观上像鼓的表面是外耳道底部的一层薄膜很薄只有0.1毫米厚.面积约为90平方毫米.耳膜里面是鼓室因此恰恰成了鼓室的外侧壁.在听觉的传导功能上占有很重要的角色能带动中耳内听小骨的振动耳膜另外一项很重要的功能就是对噪音有防护作用.若耳膜穿孔噪音会直接经由圆窗或卵圆窗传到内耳容易对听觉细胞造成不可逆的伤害因此许多具有多年病史的患者经听力检查後除了因耳膜穿孔出现的传导性听力障碍之外尚合并有听觉细胞受损引起的神经性听力障碍同时出现耳鸣的机会也较正常人高.耳膜穿孔的小大与听力丧失的程度有关若为单侧性的耳膜穿孔.由於只有单边的听力障碍叫顶多对音源方向性的辨别较差外并未对日常生活造成太多的不便即使是偶有耳漏经药物治疗也能控制因此许多患者往往会对耳膜穿孔性中耳炎掉以轻心.
意见建议:耳膜易受直接损伤或间接冲击而破裂直接损伤多见于取外耳道异物掏耳冲洗时用力过猛；间接冲击多见于爆破跳水等.鼓摸破裂时情绪紧张可不觉任何症状.伤后突觉耳内轰鸣伴有耳痛耳鸣耳聋或突然耳聋.有少量血从外耳道流出；如伴有内耳损伤则有眩晕恶心和重度耳聋.检查时可见外耳道有血迹耳膜有不规则的穿孔.外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染破孔面积不太大通常会在一个月左右都能自行愈合不需另外处理.因耳膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管修复能力是很强的.但华夏医院耳鼻喉专家提醒大家要注意以下几点否则被细菌感染引起化脓性中耳炎治疗就更加困难了：（1）保持外耳道清洁干燥.外伤后即可用酒精消毒外耳道擦净和取出外耳道异物耵聍等.不要取下附在耳膜上的血痂以免引起细菌感染.用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口以防脏物进入耳内引起感染.（2）禁止用水冲洗外耳道也不要用任何药物滴耳因为这样不但无益相反可使细菌进入中耳引起感染.（3）不要用力擤鼻涕如有鼻涕可吸入口中吐出.也可服些消炎药物以免感染.如果发生感染引起化脓性中耳炎要按中耳炎进行治疗.当发现耳膜穿孔后应由医生进行处理.处理时着重防止感染禁止滴耳和洗耳以免将病菌带入中耳.为使耳膜早期愈合应保持外耳道洁净可每天用75%酒精棉球擦拭一次然后用干净干棉球塞在外耳道口上不要用双氧水试耳也不要点复方新霉素滴耳剂以免其渗入耳膜穿孔处损伤内耳的听力.外伤性穿孔的耳膜多在2
