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寻求解答 2003年胆囊切除2009年06月18日胆管结石手

性别：男

2003年胆囊切除2009年06月18日胆管结石手术后肝功能检查结果升高1 谷丙转氨酶 ALT 2092 谷草转氨酶 AST 1143 AKP 2734 Y-GT 4175 TP 69.16 ALB 36.57 GLB 32.68 A/G 1.129 TBIL 20.0310 DBIL 13.1311 IBIL 6.912 CHE 687013 NH3 1214 ADA 1615 TBA 4.516 LAP 217 GLDH 0.118 TTT 2.0
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
狄绍民 副主任医师 传染科 极速问诊

问题分析：胆管结石这种情况可以引起疼痛胆道感染以及肛窦梗阻，可以当地普外科就诊检查明确，必要时需要胆总管切开取石术治疗，一般手术不很复杂
建议饮食清淡，避免高脂高钙饮食，可以当地正规医院普外科详细检查明确，必要时手术治疗

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胡春晓副主任医师
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恢复的时间取决于病人的体质情况。术后需要住院2周的时间，放置T管需要6周到8周才能拔除。若经胆囊管、一期化治疗，术后3天到5天既可出院。2个月后进行胆囊镜复查，恢复的比较快。
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胆管结石手术后可以喝牛奶，但是要适量。饮食上注意不要吃油腻高胆固醇高热量的食物。同时忌辛辣刺激性食物。不要喝碳酸饮料。多吃富含粗纤维的食物，比如糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。
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部分胆管结石病人，手术前后需要高纤维、低油脂饮食，全脂牛奶脂肪含量相对较高，可刺激肝胆管，术后不要马上喝牛奶。牛奶的消化吸收需胃肠道的正常菌群参与，肝胆管结石病人术后进食时间较晚，肠道菌群被破坏，空腹饮牛奶会造成消化道不适，易出现腹泻、腹胀等情况。
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胆管结石术后的引流管有多种，留在腹腔的引流管不需更换，需要更换的是外接引流袋，不同的引流管更换引流袋时间是不一样的。腹腔引流管，主要是术后观察术后恢复情况，有无胆瘘、出血等情况，并同时可引流腹腔多余的渗液，会在术后短时间内拔除，引流管上的引流袋是根据情况酌情更换，2到3天换一次。
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胆管结石手术后引流管六周后可以拔掉。T管会常规的放置六周，主要是让胆总管于腹壁形成一窦道，以至于在拔除气管后，但总管的胆汁不会流入腹腔引起胆漏等并发症。
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胆道结石术后常规放置腹腔引流管，主要是用于观察腹腔手术范围内的渗血情况和有无胆瘘。一般在术后的3-5天内引流液相对清亮，大约在10ml左右，即可拔除。术后前几天腹腔引流量相对较大，引流液多为术中渗血，随着时间延长，渗血逐渐减少。
胆管结石严重吗
胡春晓副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
胆管结石不严重，考虑胆管结石引起腹痛恶心呕吐不适情况，可以注意休息避免剧烈活动劳累，注意饮食清淡规律，忌辛辣刺激生冷油腻食物，可以考虑当地正规综合性医院普外科就诊b超检查看看，较小胆管结石应用一些排石利胆药物治疗观察。
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肝脏内的胆管结石，可以先尝试药物治疗。如果是胆总管结石，那么还是需要手术治疗，或者是取石。注意个人的饮食习惯，避免油腻高脂肪的食物，暴饮暴食，三餐尽量的规律。
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胡春晓副主任医师
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在日常生活当中也应该远离高胆固醇的食品和高脂肪食物。因为这些食物也容易诱发肝内胆管或者胆总管结石的形成。并且也应该以清淡容易消化的食物为主，多吃粗纤维食物也有利于肠道蠕动。同时也应该定期进行复查，远离烟酒环境，不能暴饮暴食，适当进行体育功能锻炼，平时也应该多喝水。
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胆结石术后出现流脓可能是伤口感染引起的。建议及时到医院就诊，在医生的指导下使用消毒液清洗伤口清理脓业，同时在医生的指导下积极的使用消炎药进行抗感染治疗。平时要注意护理伤口，不要让伤口碰到水，还有不要喝酒，不要吃辣椒煎炸等刺激性的食物。
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