问题分析：食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔,此孔称为食管裂孔.胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔,称为食管裂孔疝.裂孔疝和返流性食管炎可同时大多数的食道裂孔疝为先天性因素,老年人发生时通常是生理变化,裂孔肌的退行性变,膈肌结缔组织弹性降低,在这基础上,由于肥胖或腹压增高等因素,促使食道裂孔疝的发病,一般在X线钡餐造影时才发现.大多数滑动型食管裂孔疝症状较微,轻,中度食管炎多见,这些病人应先作内科治疗.可服制酸剂,调节饮食,避免腹部压力升高的活动,睡眠时取高枕位,左侧卧位等措施.如返流性食管炎已发展到Ⅲ级,为避免出现食管狭窄,应考虑手术.食管旁疝不管有否症状都应及早手术治疗；混合型裂孔疝也应手术治疗,以避免并发胃梗阻和纹窄.
