首页 > 外科 > 性功能障碍 > 详情页

患者有多年的瘫痪史,最近(大约半年)生成一种病,病症为皮肤表

性别:男

年龄:34

患者有多年的瘫痪史,最近(大约半年)生成一种病,病症为皮肤表面看起来是好的,但皮肤里面已经腐烂,从火柴头大小的小民、孔中流出一种黑红色浓液。皮肤表面没有出现敷肿。
请问:压疮和漏道是一个病吗?
这种病的治疗和预防措施有哪些?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张旺辉 主治医师 极速问诊
医院

问题分析:从您叙述的情况看,是属于褥疮.

褥疮是身体受压部位持续受压过久,血液及皮下组织所需营养不能适当供给皮肤及皮下组织,而导致的组织坏死和压力性溃疡。
一般神志清楚的人,当感机体部位不适与疼痛时,都会很自然地改变体位,调整姿势从而使受压处及时得到减压或避开刺激。而瘫痪、昏迷的病人,由于不能自主活动,极易导致受压部位组织受到损害。另外,由于皮肤被分泌物或大小便污染,也会加速褥疮的发生和发展。长期高热、年老体弱及恶病质的病人,由于全身营养缺乏,机体抵抗力减弱,也容易发生褥疮。
1、褥疮的好发部位
褥疮容易发生在身体受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较薄而支持重量较多的骨突处。如髂部,骶尾部,肩胛部,肘部,膝关节的内外侧,内外踝部,足跟部等处。
褥疮是卧床病人,尤以昏迷、恶病质的病人威胁最大的主要并发症之一。褥疮一旦发生,不但增加痛苦,且常由于褥疮继发感染引起败血症而导致病人死亡。但是,只要护理人员具有高度的责任心,积极主动采取各种预防措施,即可杜绝褥疮的发生。
2、褥疮的预防方法
(1)消除发病原因,加强病人营养,增强机体抵抗力。应多给予病人高蛋白、高维生素,易于消化的膳食。
(2)避免局部长期受压。年老体弱,长期卧床的病人,看护人员应鼓励病人多翻身,对病情危重,高热、昏迷、瘫痪等不能自行翻身的病人,应每隔2小时给病人翻身一次,翻身时应将病人身体抬起再变位置,避免拖、拉、推等动作。骨突处及易受压部位要垫气圈,棉圈,棉垫或海绵垫,并要对此类部位多做按摩,以促进血液循环。对于长期卧床的病人每日至少给病人做2次全身按摩,主要按摩躯体受压部位、血液循环差和肌肉包裹较为薄弱的骨突部位。对使用石膏、夹板、牵引固定的病人,还应随时观察局部皮肤和指、趾甲的颜色,以及温度的变化,听取病人反映,及时请医护人员解决必要的问题。
(3)避免潮湿及摩擦刺激。要保持皮肤清洁干燥;对大小便失禁,出汗及分泌物多的病人应及时清洁;保持病人床位上干净整洁无渣屑。便器必须无破损,使用便盆时应协助病人抬臀部,并在便盆上垫软纸或棉垫。
(4)经常检查受压部位,定时用50%酒精或用正红花酒按摩。按摩时,将酒剂少量倒入手掌中,按摩受压部位,骨骼突出部位做环状按摩运动,手掌应紧贴皮肤,压力要由轻到重,由重到轻循环进行,待酒精全部挥发变干为止。如局部已有红、肿、触痛等褥疮早期症状,按摩时不要在患处加力,如果未破,应在发红之处按摩。如已破溃,可用拇指由近褥疮处向外按摩,必要时每隔2小时按摩一次,一般每日4~5次便可。
(5)应经常用温水为病人擦浴,擦背或用温热毛巾敷于受压部位并作局部按摩,以改善局部血液循环,和营养状况。
3、褥疮的护理方法
褥疮发生后应积极治疗原发病,增加全身营养,加强局部治疗和护理。
(1)瘀血红润期:这时可采用各种预防措施,防止局部再度受压,避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激,改善局部血液循环,加强营养的摄入以增强机体抵抗力。
(2)炎性浸润期:这时应加强保护皮肤,避免感染,除继续加强上述措施外,当有水泡时,未破的小水泡给予厚层的滑石粉包裹,以减少摩擦,防止破裂感染,让其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射针将水泡内液体抽出,然后涂以0.1%洗必肽或0.02%呋喃西林溶液,用无菌敷料包扎。
(3)溃疡期:此时应加强清洁疮面,除腐生新,促使愈合。除全身和局部措施外,应根据伤口情况,按外科换药发进行处理。
若局部已破溃,浅表疮面可用生理盐水清洗消毒,然后涂1%龙胆紫药水,再以无菌纱布覆盖,每天换一次,直至疮面愈合。如果疮面有感染,轻者用无菌生理盐水或1:5000呋喃西林清洗疮面,再用无菌凡士林纱布及敷料包扎,每天更换敷料一次。如溃疡较深、引流不畅,应用3%过氧化氢液冲洗,以防止厌氧菌滋生。如有坏死组织应予以清除。
(4)理疗:在褥疮治疗护理过程中,可辅以理疗,如用紫外线或红外线照射,使疮面干燥,促进血液循环。
①紫外线照射:可起消炎和干燥作用。治疗前应先清洁疮面,盖上消毒纱布,理疗完毕再敷上药物,按医嘱每日或隔日照射一次。
②红外线照射:有消炎、促进血液循环、增强细胞再生功能等作用,同时可使疮面干燥,减少渗出,有利于组织的再生和修复

展开全部
相关推荐
颈椎瘫痪怎么治
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
颈脊髓损伤后神经功能是否恢复取决于多方面的因素,受伤当时颈脊髓损伤的程度,脊髓神经损伤重则日后恢复效果差,损伤轻则神经功能恢复的可能性就较大;受伤后早期的处理,处理越早越合理,发生脊髓神经二次损伤的机会就小,伤后水肿的控制相对会较好,日后恢复的可能性较大;手术时机及手术方式的选择,理论上脊髓神经的减压及脊柱稳定越早,就会越早对脊髓神经功能的恢复创造条件,神经功能的恢复越有可能。
脑梗患者右手肌肉瘫痪怎么康复
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般情况下,脑梗塞患者临床上表现为右侧手部肌肉瘫痪或乏力,若右手影响正常生活学习及工作、正常进食及书写。需积极采取针灸、按摩、热敷等治疗手段,还要有计划地做康复锻炼。另外还应该注意加强自身健康意识,养成良好的生活习惯,这样才能促进疾病的痊愈,还可适当参与些扑克、麻将之类娱乐性项目,也同样能起到恢复右手瘫痪肌肉效果。
全身瘫痪怎么治
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
全身瘫痪分布与周围神经支配区一致,可伴相应区域感觉障碍,如桡神经受损导致伸腕,伸指及拇伸肌瘫痪,手背部拇指和第一,二掌骨间隙感觉缺失,多发性神经病出现对称性四肢远端弛缓性瘫痪,伴肌萎缩,手套、袜子形感觉障碍及皮肤营养障碍等,鼓励病人做主动锻炼,尽早下床活动,从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复。
睡眠瘫痪原因
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
很多人都会有这样的现象,想起来却起不来,不用太紧张。有资料显示超过百分之五十的人体验过“睡眠瘫痪症”,科学家已经确定此种症状与生活压力有关,多发于青少年以及年轻人。此类人群通常生活压力过大,作息时间不规律,经常有熬夜,失眠以及焦虑,这些因素都是可能造成睡眠瘫痪症的原因。
瘫痪不治的危害
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
常因严重的并发症而死亡或长年卧床。瘫痪是一种严重的创伤,病人如果不进行积极的康复治疗,得不到妥善的护理,因此在病人的治疗、护理过程中,应首先着重于并发症的预防,采取康复护理的落实和完善。可以配合中医进行治疗,采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供。
瘫痪能治疗么
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般为不可逆的病变,难以治疗,治好可能性很小,只能使用药物缓解,治好很困难。在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。保持瘫痪肢体功能位置,帮助病患做患肢及关节的被动运动。病情稳定后,鼓励病患做主动锻炼,尽早下床活动,从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复。
瘫痪起褥疮怎么办
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
治疗褥疮最关键的就是要预防,平时的时候给瘫痪老人勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换,一旦出现褥疮后,要按照病情进行适当的治疗,淤血红润期要防止局部受压,增加翻身的次数,适当的进行碘伏清洗后进行涂抹些生肌膏也可以促进局部的修复。
瘫痪术后恢复过程
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
瘫痪术后恢复一般轻度偏瘫经过治疗和锻炼后,在4~5周内就可以扶着拐杖行走,中、重度偏瘫步行前需进行3~6个月的被动到主动活动。偏瘫病人在床上的早期运动是被动的,护理人员可以帮助每天移动患肢3-4次,每次4-5分钟。
初期瘫痪如何康复
廖张元副主任医师
内科天津医科大学总医院三级甲等
初期瘫痪病人康复方法有,床上训练为站立和步行打基础。如:翻身,起坐,坐平衡三级训练,髋、膝、肩、踩等关节抗痉挛训练以及双腿或单腿搭桥训练,然后坐立位转换到立位三级平衡训。起坐训练,起坐训练的时间选择:坐位训练是步行和日常生活动作训练中。
简述瘫痪的种类及原因
廖张元副主任医师
内科天津医科大学总医院三级甲等
瘫痪的种类及原因有这些:单瘫,多见于大脑中动脉病变如脑出血、脑梗死、脑血管狭窄、脑外伤、脑肿瘤等影响皮质运动区。偏瘫常见于大脑中动脉分支的豆纹动脉供应区出血或闭塞,脑肿瘤、脑脓肿、脱髓鞘病以及皮质下白质中的胶质瘤等影响内囊部位病变滁偏瘫外还可有偏身感觉障碍和偏盲。交叉性瘫痪多为脑病变,常见于脑血管病变、炎症、肿瘤、外伤等。
常见科室