问题分析：扁平疣1．呈散在或密集分布的浅褐色或棕黄色扁平丘疹界限清楚表面光滑可因搔抓引起自身接种即种植反应形成串珠状或线状损害2．消退前常有突然加重的过程这可能是有足够数量刺激机体产生抗体的过程3．寻常疣表面粗糙有棘刺扁平疣表面相对光滑4．并发症：极少数患者还有发生癌变的可能虽把疣体去掉但效果也不佳使许多患者病损区出现水肿溃疡留疤等诸多并发症
汗孔角化病1.Mibelli型损害开始为小的、棕色、角化性丘疹逐渐扩大形成规则和环形斑块伴有界清、高起的角化性边界边界常高于1mm包含线状沟损害表现为角化过度和疣状中心常为萎缩性、无毛发且出汗缺乏伴有色素沉着或脱失直径从几毫米到数厘米的数个损害以四肢肢端、臀部和外生殖器常见也见于面部和口腔可累及至掌跖该型始于儿童期和损害经过数年后缓慢扩大常为非对称性该型具特征性为局限性多为单侧损害较大界限清楚且具诊断性的沟纹男性多见2.播散型浅表型和播散型光化性浅表型DSP较为泛发主要累及四肢为双侧对称性损害也见于腋窝、腹股沟、会阴、掌跖和黏膜处约50%的病例损害见于曝光部位（DSAP）在夏季加重损害较小、浅表性、较为单一、成簇状在四肢伸侧甚至可见数百个损害开始为小的角化性丘疹多伴中心小凹直径1～3mm多干燥可有红斑、色素沉着或正常肤色逐渐增大呈浅表性环形损害伴轻度中心萎缩绕以间断的具顶端沟纹的堤状隆起DSP和DSAP相对常见常于30～40岁时发病历数年缓慢发展尽管女性多见但家族发病时男女比例各半紫外线曝露时间过长如银屑病患者的光化学治疗和光疗可导致DSAP加重或延长病程DSAP见于日照强的地区在黑人中少见3.掌跖播散型为小的浅表性相对单一的损害边界清楚周围呈堤状隆起高度不超过1mm掌跖部角化较为广泛沿着隆起的纵向沟纹较为明显损害首先见于掌跖随后向四肢、躯干等部位扩散包括非曝露部位数目较多有瘙痒和刺痛感黏膜处损害较小、环形或呈匐形性、乳白色且无症状数目较多男性发病是女性的两倍常在青春期和成人早期开始发病4.线型可表现为单侧、线状且广泛累及类似线性疣状表皮痣损害与Mibelli型相同包括苔藓样丘疹、小环形损害、伴中央萎缩的角化过度斑块和特征性周围堤状隆起成群分布沿四肢线状排列远端易受累在躯干部可呈带状分布可累及单侧四肢也见于同侧的面部和躯干始于婴儿或儿童期遗传特征尚未明确可与其他临床类型伴发有恶化的报道5.斑点型常与Mibelli型或线型相关为见于掌跖部的大量、小的、不连续的斑点角化过度伴有细的高起边缘损害可呈线状排列也可聚集成斑块样临床上必须注意与斑点型掌跖角化症相鉴别
