问题分析：病情分析:皮肤结核是结核菌感染皮肤而引起的且大部分是人型结核菌引起少部分由牛型结核菌引起此病常常是全身结核病的一种皮肤上的表现其中肺结核占多数.它发病的诱发因素是人体抵抗力下降全身状况差结核菌通过血流和淋巴回流感染皮肤而发生.其中硬红斑多见于青年女性常伴有周围循环不良如肢端发绀等.皮损惯发于小腿屈面对称分布.初起为樱桃大或更大的皮下结节质硬此时表面皮肤无颜色改变.以后逐渐扩大可达2～3cm直径与皮肤粘连呈暗红色或青紫色.结节位置较深不高出皮面.从2～3个至10余个.有局部酸痛烧灼等自觉症状并可有轻度压痛.结节偶可破溃形成溃疡.溃疡呈圆形或椭圆形基底覆有黄绿色分泌物数月后愈合留有凹陷性疤痕周围有色素沉着.无溃疡者一般数周至数月后消退消退后皮肤略有萎缩.病程慢性易复发.结素试验强阳性.
意见建议:对于这种疾病主要的还是依靠抗结核的治疗.与其他脏器结核不同者异烟肼类药物治疗皮肤结核未见有临床耐药性所以不伴有其他脏器结核的本病患者可用异烟肼类药物单一治疗伴有其他脏器结核者则采用联合疗法.局限型效果一般较好寻常狼疮一般在2周内即有好转溃疡型特别是侵及粘膜者好转更快1周内即见缩小.血源型则疗效较差且易复发.复发与病期及治疗总量有关病期短治疗总量大者不易复发.
