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20128月脑梗塞201310月29日头颅MRIj及MRA示

性别：男

年龄：42岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
20128月脑梗塞201310月29日头颅MRIj及MRA示右侧大脑中动脉供血区陈旧性脑梗塞，局限性脑萎缩改变。左侧上颌窦站膜增厚。右侧大脑水平段中断，其远侧主干及大分支未见显示。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
倪仲举 内科 极速问诊
三级甲等 山东齐鲁医院

问题分析：
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病,脑梗塞的治疗主要以溶栓为主,时间窗内院内动脉溶栓,时间窗外结合中 药溶栓效果是最好的。及时清理血栓,疏通血管,改善脑供血,防止脑组织坏死是治疗的关键。

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目前的治疗方法有，超早期溶栓治疗，药物溶栓，动脉溶栓疗法，脑保护治疗，抗凝治疗，降纤治疗等。急性期一般治疗会把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。
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脑梗塞常见的症状主要有头痛、头昏、恶心、呕吐、头晕、眩晕，运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷，中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，双眼向病灶侧凝视、如饮水呛咳和吞咽困难等。
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这是一种晚期症状，主要是因为急性期不重视症状，导致临床上脑梗死的进展加重。在临床阶段，后期会出现一些更严重的症状，继发性脑出血、吞咽困难或下肢功能障碍。如果有长期陈旧性梗塞的人长时间卧床，临床上会有一些身体上的困难，最常见的是腰部褥疮。
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可能是因为高血脂和高血压引起的。高血脂和高血压是动脉粥样硬化的两个主要危险因素，吸烟、饮酒、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白胆固醇降低、三酰甘油增高、血清脂蛋白增高均为脑血管病的危险因素，尤其是缺血性脑血管病的危险因素。
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可以做一些康复训练。首先应该患者要主动的去运动，多加强肌肉的收缩这对患者以后的运动是有好处的。患者可以做一些升缩的动作，如抓毛巾，伸腿，叠被子等。这些动作较简单，也方便患者做。
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可以通过做一些康复训练自愈。床上训练为站立和步行打基础，如翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。
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一般情况下，右颞叶脑梗塞是一种脑梗死。右侧颞叶脑梗塞是根据脑部的功能划分，以影像学检查的方式来命名。右侧颞叶脑梗塞的危险性比较大，患者会出现记忆减退、语言表达不清、视觉障碍等症状，部分病人可在病情较重的情况下出现继发癫痫，其临床表现各有不同。根据患者颞叶损伤的临床表现，可以在医生的指导下采用抗凝法、溶栓的药物进行治疗，改善血液循环，促进血液循环。
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脑梗塞的初期症状，根据梗塞部位的不同而表现的初期症状也不尽相同。出现了大脑后动脉的梗塞，枕叶梗塞表现同向性的偏盲或者出现一过性的黑蒙，或者出现视物模糊的现象。如果梗塞的部位在脑干，出现视物双影的现象，还会有饮水呛咳以及耳鸣等症状。如果损伤的部位是在大脑中动脉的时候，这时会出现一侧肢体的麻木或者是一侧肢体的无力症状，或者麻木与无力症状并存。
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脑梗塞有可能会死。脑梗塞是一种比较严重的神经系统疾病，是由于脑动脉受到完全阻塞以后，造成局部脑细胞缺血坏死所致。患有脑梗塞以后，如果面积较大、部位比较重要，比如脑干，是很有可能威胁生命的。
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不能应用放血疗法来治疗脑梗塞，放血可引起病人出现低灌注，严重时可导致病人休克及感染，更加重了病人脑梗死的病情，如果病人存在腹泻、脱水等低灌注症状，应该给予积极的扩容，以帮助脑梗塞病人病情加快恢复。
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