问题分析:及早手术对穿孔结肠的处置方法根据腹腔污染程度病人情况等主要有3种:①病变段结肠切除加近段结肠造口术;②穿孔段结肠外置造口;③穿孔修补关闭加近段结肠造口多数学者主张早期行穿孔段结肠外置造口术因为术式简单安全尤其当病人情况不佳手术时间受限时穿孔部位过低外置造口困难时改行穿孔修补关闭加近段结肠造口自80年代起随着对本病的认识加深趋向首选病变肠段切除加近段结肠造口其次为肠外置造口Serpell和Guyton比较了几种手术方式结果发现无论是术后病死率还是并发症结果发现无论是术后病死率还是并发症的发生率均以病变结肠切除加近段结肠造口术为最低Serpell认为结肠粪性溃疡