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口干多尿消瘦。检查6.6.是否得了糖尿病

性别：男

年龄：40

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：口干多尿消瘦。检查6.6.是否得了糖尿病
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张立 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 滨州医学院附属医院

问题分析：这种情况考虑糖尿病，糖尿病肾病，目前患者的血糖偏高，口服降糖药效果不佳，这种情况一般可以考虑使用胰岛素降糖治疗，一般糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症，可以导致尿毒症，肾功能衰竭等并发症
这种情况一般可以考虑胰岛素降糖治疗，一般不宜口服药物，严格的控制血糖，可以考虑用甘精胰岛素，每日一次，开始小剂量使用，根据血糖情况调整胰岛素剂量，查24小时尿蛋白，可以用卡托普利或氯沙坦减低尿蛋白，定期复查血糖，尿常规等检查

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出现多尿并不一定是有糖尿病。糖尿病并不是多尿唯一的疾病，甲亢或者腺垂体功能减退症等疾病都有可能会产生多尿，因此不能以多尿作为评估诊断糖尿病的唯一标准，这是不科学的。有很多其他因素也可以导致多尿，例如经常进食过咸的食物导致饮水量增加，经常喝咖啡、浓茶等等均会导致出现多尿。有一些疾病导致肾小管损害时，也会出现多尿的情况。尿崩症患者由于抗利尿激素分泌的缺乏或者作用障碍，也会导致出现多尿的症状。
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糖尿病引起多尿的原因：1.糖尿病患者的血糖升高。过多的糖分无法进入细胞利用，只能从尿液中排出。尿液中的葡萄糖导致渗透压升高，肾小管对水的重吸收减少时就会出现多尿。2.糖尿病患者容易口渴。当饮水量增加时，多尿和夜尿就会增多。每昼夜的尿量可达3000毫升－4000毫升，最多时超过10000毫升。总之，糖尿病多尿是糖尿病的典型症状之一。如果积极控制血糖，血糖达标后多尿就会减少。
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治疗糖尿病多尿，主要途径是降低血糖，应根据糖尿病类型确定降糖方案。糖尿病多尿主要由渗透性利尿引起，病因仍是血糖高，1型糖尿病患者依赖胰岛素，需要应用胰岛素正常降低血糖。建议使用胰岛素泵，长期佩戴皮下胰岛素泵调节血糖。2型糖尿病时，口服药物可降低血糖。若无效果，也可联合使用胰岛素，二甲双胍改善胰岛素抵抗，或正常降低血糖，改善患者多尿。
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糖尿病会导致口干症状。大多数糖尿病患者口干是因为血糖明显升高，导致利尿，而身体相对缺水，导致口干。因此，当血糖显著升高时，有必要控制血糖以达到标准，口干症状将很快得到缓解。对于已达到血糖控制标准但仍抱怨口干的患者，需要排除其他疾病，如风湿免疫科的干燥综合征。如果在夜间或醒来后明显口干，请注意患者在睡眠期间是否张口呼吸。因此，对于有糖尿病、口干症状的患者，需要确定血糖是否升高，是否合并其他疾病。
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