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白血病的临床表现有哪些?

性别:男

年龄:43

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
白血病的临床表现有哪些?想知道白血病的临床表现有哪些?希望能得到解答。
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温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
杨进 主任医师 内科

问题分析: 首先血液系统本身,白血病细胞作为癌细胞,大肆掠夺机体的营养,具有增生优势,从而抑制了正常血细胞的生成,血液中的三种正常血细胞数量减少。因为白细胞是负责机体抗感染的,白细胞减少后患者的抗感染能力下降,结果患者会发生各种感染,病毒、细菌,甚至霉菌感染,表现为发烧和各部位如呼吸道等感染症状。红细胞减少可导致患者贫血,面色苍白,因为红细胞是运输氧气的,结果患者会出现缺氧症状,如头晕、心慌、气短、没精神,疲乏无力。因为血小板是止血的,因此血小板减少可导致患者各种出血,如皮肤出血点、鼻出血、牙龈出血等等。其次,人体的血液循环可使白血病细胞迅速地漫布到全身各大系统、各种脏器,医学上称为白血病的浸润表现,如肝脾肿大、淋巴结肿大,可致肝功能异常和免疫功能降低;浸润到神经系统,则可引起头痛、颈项强直,甚至肢体瘫痪等神经系统表现;浸润到骨关节系统,则可出现骨痛、关节痛,误诊为风湿病;浸润到呼吸、消化、泌尿系统,患者可出现肺部弥散性或结节性改变、同时伴有胸腔积液,消化功能紊乱,蛋白尿,血尿;浸润到生殖系统男性可出现睾丸肿痛,女性可出现闭经或月经量过多;还可浸润到皮肤和眼眶、泪腺及眼底等,患者可出现皮肤结节、肿块、斑丘疹以及眼球突出、视力减退等症状。
白血病是造血系统的癌症,是骨髓等造血组织中的造血细胞发生了恶变,变成了白血病细胞,进行性地、不受控制地异常增生,白血病细胞首先在造血系统中集聚,随着血液循环再迅速漫布到全身各种脏器,人体的免疫系统和其他八大系统功能受损,出现有关的白血病的临床表现。因此,感染、贫血、出血和浸润是白血病的“四大临床表现”。但是具体到某个白血病患者,其临床表现可千差万别。

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白血病的症状还会有一些出血症状,大约有40%的急性白血病病人早期会有出血症状。出血可能发生在身体的各个部位,以皮肤黏膜上有出血点、淤斑最为常见;另外,鼻衄、牙龈出血,月经量过多等现象也较多;而严重脏器出血如脑出血、消化道出血虽很少见到,但一旦出现,常会危及生命。
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常见的症状有贫血。大部分病人都有贫血的症状,可以表现为面色苍白、头晕乏力、懒动,轻微活动后会感到心慌胸闷,需要坐下来休息,感染。有的病人出现类似感冒的症状,有时候可以出现高热、体温不退,往往伴有畏寒、寒战,发生感染的部位常见的有口腔炎、咽炎、肺炎、肛周感染等。
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早期可能症状不明显,有些人会感觉乏力,容易感冒不适等问题,当然还有些会有出血的表现,主要表现为脸色苍白,虚弱乏力、多汗,不论在活动或是在休息时,都觉得气促、心跳加快。
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白血病分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病和慢性白血病的临床表现是不同的。急性白血病多数起病是比较急的,短期内症状比较明显,而且症状是比较重的。可以表现为发热,有的是低热,也有的是高热,高热的患者常常提示合并有感染的情况。另外,急性白血病的患者还可以有出血,大约有40%的患者以出血为早期表现,可以有皮肤黏膜的出血点,鼻出血、牙龈出血、月经过多等。
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白血病晚期患者,由于白血病细胞全身的扩散,对身体组织的破坏更加严重,临床症状也更加明显。常见的有:贫血更加严重,病人的面色苍白,头晕、乏力更加严重,身体非常虚弱,甚至不能下床行走,去洗手间需要别人搀扶。
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常见的首发症状包括有发热、进行性的贫血、显著性的出血倾向,以及骨关节的疼痛,慢性白血病通常是见于中老年人,病情可以逐渐进展,而且少数病人可以出现抽搐、失明、牙痛牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等,还包括神经系统的病变。
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白血病是常见的恶性肿瘤疾病,除常规的化疗外,主要是络氨酸激酶抑制剂,近年来抗血管治疗的效果也相对不错,对白血病细胞具有一定的抑制作用,可作为辅助用药配合常规治疗,起到增效减毒的作用,平日也要注意饮食和作息。
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发热,出血,贫血,肝脾肿大,淋巴结,皮肤及黏膜病变,神经系统炎症,骨骼及关节病变,白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统,以及眼眶、泪腺及眼底等,患者可出现肺部弥散性或结节性改变,同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减退等症状。
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大约有40%的患者以出血为早期的表现,主要和血小板减少和凝血功能异常有关系,表现为皮肤淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。而贫血的患者,大约有一半的患者就诊时,已经有重度的贫血。慢性白血病的患者包括慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病,早期常常没有特异的症状,可以有全身乏力、疲劳、消瘦、盗汗等非特异症状。
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因为白血病会引起贫血,主要表现为脸色苍白,身体虚弱,气促、心跳的速度加快,半数以上的以发热为早期表现会出现反复的发热,而且还会有原因不明无痛肿大会在皮肤上出现一些不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙龈出血等。
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