问题分析:
(1)由于二尖瓣狭窄的存在,舒张期血流由左心房通过狭窄的二尖瓣到左心室,产生血流漩涡而产生低音调的雷鸣样(隆隆样或滚筒样)杂音。杂音开始于舒张期中期或中晚期,晚期加强,延续至下次心跳亢进的第一心音,呈上升型杂音。舒张期杂音是本症的另一重要体征。
(2)由于二尖瓣狭窄的存在,第一心音亢进、响亮、清脆短促并有拍击性。拍击音是二尖瓣狭窄具有特点性的体征,它的存在对于二尖瓣狭窄程度的估量,瓣膜状况的了解,以及心脏外科手术指征的选择有重要的意义。
(3)高度二尖瓣狭窄,在肺动脉瓣能够听到舒张初期杂音,称谓“杂音”。
(4)晚期二尖瓣狭窄,由于瓣膜硬化而失去了弹性和震动力,故第一心音反而能够减弱。
(5)杂音向左侧腋窝方向传导。