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患者男37岁X片:开口位:齿状凸前间隙5mm齿状突居中寰椎.

性别:男

年龄:37岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者男37岁X片:开口位:齿状凸前间隙5mm齿状突居中寰椎略向左侧移位右侧块间隙变窄;环枢间隙变窄股指边缘轻度增生颈椎序列右侧偏斜椎体左侧旋转生理曲度变直;C4-5椎体后缘连续性差C5-7椎间隙军变窄C5-6椎体边缘增生C3-6双侧钩椎关节及C3-7双侧关节突均增生右C5-6及左侧C3-4椎间孔略变窄C2左前方可见斑片状致密影印象:1、颈椎病C5-7椎间盘病变?2、考虑环枢关节半脱位请参见临床颈椎MR平扫:诸椎体排列尚整齐曲度存在椎体信号尚均匀诸椎体边缘轻度骨质增生;颈椎间盘T2WI信号不同程度减前低C4-5、5-6、6-7椎间盘不成程度突出硬膜囊受压椎管狭窄相应椎间孔窄颈髓形态、信号未见明显异常;双侧椎动脉呈空流回声信号右侧较对侧偏细余椎旁软组织内未见明显异常印象:1、颈椎轻度骨质增生C4-5、5-6、6-7椎间盘不成程度突出椎管狭窄;2、右侧椎动脉较细请结合临床必要时行颈CE-MRA进一步检查主要症状:自觉脑子反应慢(别人突然快速说出的话突然发生的事情不能迅速做出回应)语言表达能力减退迅速判断能力减退记忆力减退耳鸣偶有头晕手麻踩棉花感心悸前述症状自06年始
曾经治疗情况和效果:

2010年8月诊断为颈椎病随即开始治疗采用方法:针灸推拿牵引至今踩棉花感已没有手麻心悸基本没有了自觉脑子反应慢也有明显好转但不稳定时重时轻耳鸣不间断12月7日又到北医三院看寰枢关节脱位医生是这样写的:查:步态正常双手握拳伸掌活动快速有力Hoffmannsreflex双侧(-)屈颈侧位X线查:寰齿前间隙4mm仰伸能复位颈椎MR:脊髓信号正常诊断:C1、2关节不稳、C1横韧带松弛R:建议实行C1、2关节融合术王超

想得到怎样的帮助:

1、通过这段时间治疗自觉症状有所缓解是否还有必要手术?2、(现在有的大夫说寰枢关节半脱位颈椎不稳定不能做牵引?)我想继续牵引治疗寰枢关节半脱位用什么角度牵引后伸5度行么?3、还有什么更好的方法治疗脑子反应慢?4、北京哪个医院治疗寰枢关节半脱位较好?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
萧遥天 内科 极速问诊

问题分析:病情分析:根据您的张口位片齿状凸前间隙5mm齿状突居中寰椎略向左侧移没有发现两侧间隙不对称的临床症状没有疼痛压痛的踩棉花感头晕手麻我考虑是颈椎病的症状的与C4-5、5-6、6-7椎间盘不成程度突出硬膜囊受压椎管狭窄相应椎间孔窄的CT报告相符合的考虑颈椎病的可能性大保守治疗有效的寰枢关节半脱位不能诊断的这个很多先天性的两侧间隙不超过2mm或是即使超过2mm没有症状也不能诊断的可能会有颈椎不稳但是绝对没有达到手术的标准的颈椎手术是有指针的不能盲目开刀
意见建议:我建议您先不考虑手术的第一您没有运动方面的异常没有持续的神经压迫只有骨质增生颈椎间盘彭出的这个很多您这个年纪的人去行检查都是这个结果第二外伤性的寰枢关节半脱位就是需要行牵引治疗的但是建议您不要行牵引治疗的因为颈椎不稳的是不建议牵引的但是您还不能诊断颈椎不稳需要行动力位片子检查的第三反应慢考虑和颈部的关系不大的您可以行头颅CT检查看看有没有脑梗的又或是只是您自己的感觉罢了第四我觉得您的症状不是寰枢关节半脱位引起的北京积水谭天坛医院骨科都很好您可以去咨询下的综合各方面的建议再做决定

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