男孩子六岁，经常晚上十二点左右咳嗽，白天不咳

宝宝白天不咳嗽但晚上咳嗽，可能是过敏性咳嗽。过敏性咳嗽通常咳嗽是阵发性的，在夜间或凌晨，胸部X线及血液检查没有异常，给孩子喝水或吃水果可以缓解，过敏性咳嗽会咳痰，呈白色泡沫样，宝宝喜欢揉眼睛、鼻子，睡前咳嗽，半夜会咳很久，醒来也会咳。不要担心，随着季节变化会好转。夜间空气也会刺激导致咳嗽。咳嗽是人体的保护性反射动作，阻止异物进入气管、支气管系统，防止支气管积聚分泌物。没有发烧的症状会好转，有发烧可能是炎症导致的，要引起重视，到医院检查，根据医生建议给予药物治疗，严重的要输液治疗。

如果白天不咳嗽，只有晚上会咳嗽，主要考虑是由于刺激性反应，不排除过敏反应，导致不排除哮喘的可能，注意观察临床症状，如果症状有加重的倾向，需要小儿呼吸科就诊。

晚上咳嗽白天不咳嗽多由慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张或肺脓肿等疾病导致。一、慢性支气管炎、支气管扩张或肺脓肿的患者，在晚上出现体温变化引起痰液移动，刺激呼吸道出现咳嗽加重的表现。二、见于支气管哮喘和肺结核以及左心衰竭的患者，可以出现夜间咳嗽加重的情况。可能与夜间迷走神经兴奋性增高以及肺瘀血加重有关系。三、哮喘的患者，夜间出现咳嗽加重的情况是比较多的。建议患者到医院就诊，在医生的指导下进行相关检查，以明确出现晚上咳嗽加重的原因，然后针对病因进行积极的治疗和调节。

问题分析：2岁儿童，咳嗽3-4天，未述发热、呼吸困难等。化验如血常规、CRP等结果未述，无影像学检查结果。咳嗽夜间较重。推拿后改善。拟明确进一步诊疗方案。指导建议：1）儿科患者，建议尽快儿科就诊。2）咳嗽夜间较重，不排除哮喘的可能。3）建议尽快完善血常规、CRP、PCT等感染筛查，完善衣原体、支原体抗体检测，必要时胸部影像学检查，排除病原体感染可能，必要时针对性选择抗菌素。4）过敏性哮喘，遵儿科专家建议治疗。

小儿晚上咳嗽，白天不咳嗽，首先要考虑是呼吸道疾病。最为常见的是气管炎、咽炎、扁桃体炎等呼吸道感染性疾病。在夜间睡觉的时候，身体处于平躺状态，时候腹部的膈肌就会上提，容易导致肺部舒张受限，就会出现晚上咳嗽加剧的情况。

一般情况下，小孩白天不咳晚上咳嗽厉害，家长可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体内容如下：1.使用药物：支气管炎、肺炎、感冒等问题可能导致小孩白天不咳晚上咳嗽厉害，家长可以遵医嘱给小孩使用顺气化痰颗粒、参贝止咳颗粒、杷叶润肺止咳膏等药物进行治疗。2.日常护理：家长还应注意小孩的日常护理，避免受凉，可以在睡前喝一杯温热的水，缓解咳嗽的情况。

宝宝晚上咳嗽白天不咳，可能是以下原因导致的：家里太干燥，或者是宝宝对家里的东西过敏，比如花粉、宠物，容易导致宝宝嗓子干痒，引起的刺激性咳嗽；如果宝宝有胃食管反流，也会引起宝宝刺激性的咳嗽。同时如果宝宝有湿疹或者是过敏史，晚上关紧门窗容易造成空气不流通，会导致宝宝接触过敏原比较多。所以平时一定要从多方面来注意，家里一定要开窗通风，让宝宝多喝水，如果同时伴有喷射性的呕吐、反酸，需要及时就医检查，对症治疗。

可能是家里太干燥，导致宝宝嗓子干痒引起的刺激性咳嗽，或者是对家里的东西过敏，家里养的花或者是宠物，由于晚上关紧门窗，空气不流通，会导致宝宝接触过敏原比较多，这样就会引起剧烈咳嗽，同时注意如果宝宝有胃食管反流，也会引起宝宝刺激性的咳嗽。

白天咳嗽少晚上咳嗽多的原因是因为晚上的气道反应很高。主要也是因为晚上的空气寒冷，很容易导致剧烈咳嗽的现象，但是也需要及时观察自身的症状，以免出现变异性的哮喘。也需要结合自身的家族史，如果家族史当中有哮喘，疾病的人群，要到医院做血常规检查，也可以结合肺功能检查，查看是否患有了哮喘。如果患有哮喘，要结合哮喘疾病类的药物治疗。

咳嗽是一种保护性反应，人体的气道中有很多的咳嗽感受器，当受到刺激时会发生咳嗽。孩子夜间咳嗽有两种可能，一种是孩子本身有感染、炎症、分泌物，白天不咳是因为孩子的分泌物比较少，白天孩子通常是活动的，但是到了晚上，由于孩子大多处于睡眠状态，所以晚上睡觉时身体不动，分泌物就会积聚在某个地方，如果引起咳嗽，就会引起咳嗽。对于感染性咳嗽，可以使用消炎化痰等消炎的药物。而且，夜间咳嗽的原因与过敏性咳嗽有关，因为在夜里睡觉的时候，棉被、枕头等都是粉尘的聚集点，我们在睡眠中暴露于这些变态反应源，也会导致咳嗽。要找到孩子晚上咳嗽的原因，看看是因为感染或者是过敏导致的，这样才能对症治疗。