问题分析：小儿败血症的临床表现
临床表现随致病菌的种类数量毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异轻者仅有一般感染症状重者可发生感染性休克DIC多器官功能衰竭等
（一）感染中毒症状 大多起病急骤先有畏寒或寒战继之高热热型不定弛张热或稽留热；体弱重症营养不良和小婴儿可无发热甚至体温低于正常精神萎靡或烦躁不安严重者可出现面色苍白或青灰神志不清四肢末梢厥冷呼吸急促心率加快血压下降婴幼儿还可出现黄疸
（二）皮肤损伤 部分患儿可见各种皮肤损伤以瘀点瘀斑猩红热样皮疹尊麻疹样皮疹常见皮疹常见于四肢躯干皮肤或口腔粘膜等处脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌金黄色葡萄球菌败血症
（三）胃肠道症状 常有呕吐腹泻腹痛甚至呕血便血；严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水酸中毒
（四）关节症状 部分患儿可有关节肿痛活动障碍或关节腔积液多见于大关节
（五）肝脾肿大 以婴幼儿多见轻度或中度肿大；部分患儿可并发中毒性肝炎；金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时肝脏压痛明显
（六）其他症状 重症患儿常伴有心肌炎心力衰竭意识模糊嗜睡昏迷少尿或无尿等实质器官受累症状金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶；革兰阴性菌败血症常并发休克和DIC瘀点瘀斑脓液脑脊液胸腹水等亦可直接涂片镜检找细菌
