问题分析：病情分析:甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素缺乏机体代谢活动下降所引起的临床综合症成人后发病的称为“成人甲减”重者表现为粘液性水肿故又称为“粘液性水肿”昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”胚胎期或婴儿期发病者严重影响大脑和身体生长发育成为痴呆侏儒称“呆小病”或者“克汀病”.
意见建议:西医治疗：1.一般治疗：补充铁剂维生素B12叶酸（维生素B9）等食欲不振适当补充稀盐酸.2.替代治疗：TH替代治疗.左甲状腺素（L-T4优甲乐）25-50ug/d（天）一次顿服2～3月M（月）后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持.干甲状腺：20～40mg/d（天）一次顿服2～3m（月）后根据甲功测定调整用量以长期维持.3.粘液水肿性昏迷治疗：静脉注射L-T3.40～120ug以后每6h5～15ug患者清醒后改为口服.无注射剂者给予T4片25～50ug（微克）/次或干甲状腺30～60mg（毫克）/次经胃管给药每4～6h（小时）一次清醒后改为常规替代治疗.适当补充体液及病因治疗.生活护理:甲减饮食：饮食以多维生素高蛋白高热量为主.不宜过食生冷食物.病人应动静结合作适当的锻炼.养成每天大便的习惯.注意保暖避免受凉.饮食应加强营养但忌吃生冷之品.如并发严重急性感染有重症精神症状胸腹水及心包积液顽固性心绞痛心力衰竭粘液性水肿性昏迷应立即送医院治疗.（1）补充适量碘忌用生甲状腺肿物质.1）补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大使发病率明显下降适用于地方性甲状腺肿流行区.此外对生育妇女更要注意碘盐的补充防止因母体缺碘而导致子代患克汀病.2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜白菜油菜木薯核桃等以免发生申甲状腺肿大.（2）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G才能维持人体蛋白质平衡蛋氨基酸是组成蛋白质的基本成分每日约有3％蛋白质不断更新甲减时小肠粘膜更新速度减慢消化液分泌腺体受影响酶活力下降一般白蛋白下降故应补充必需氨基酸供给足量蛋白质改善病情.（3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症这在原发性甲减更明显故应限制脂肪饮食.每日脂肪供给占总热量20％左右并限制富含胆固醇的饮食.（4）纠正贫血供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食补充维生素B12如动物肝脏必要时还要供给叶酸肝制剂等.（5）膳食调配：1）宜选食物：因缺碘引起的甲减需选用适量海带紫菜可用碘盐碘酱油碘蛋和面包加碘.炒菜时要注意碘盐木宜放入沸油中以免碘挥发而降低碘浓度.蛋白质补充可选用蛋类乳类各种肉类鱼类；植物蛋白可互补如各种豆制品黄豆等.供给动物肝脏可纠正贫血还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果.2）忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质如卷心菜白菜油菜木薯核桃等；忌富含胆固醇的食物如奶油动物脑及内脏等.限用高脂肪类食品如食油花生米核桃仁杏仁芝麻酱火腿五花肉甘乳酪等.
