问题分析：病情分析:白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜但有时也可发生在其它部位某些类型具有比较特定的部位：颗粒状白斑多见于口角区颊粘膜；皱纸状白斑多见于口底舌腹；疣状白斑多见于牙龈白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同而且在形态和质地上也无共同之处白色念珠菌白斑除了微脓肿及上皮异常增生外还可用过碘酸雪夫染色或培养等方法查明组织内有病原体从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度可以区别白斑与白色角化病组织学检查更为明确
意见建议:1.首要的措施是除去刺激因素如戒烟禁酒少吃烫、辣食物等残根、残冠、不良修复体等也应除去严禁用苛性药物如酚类、硝酸银等处理白斑2.在确认已经纠正吸烟等有害习惯后而损害尚未消失者可考虑选用药物治疗并进一步寻找致病因素3.口服维生素A每日5万U或维甲酸35～50mg/d初服时可能发生头痛、头晕可酌减剂量通常在几天后即可适应从第2～3周起逐渐增加至每日30～60mg3次分服疗程约1～2个月常见的副反应有口唇干燥、脱发等冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用
