问题分析:病情分析:鼓膜外伤破裂是指耳朵遇到外界空气猛烈震动(鞭炮爆炸)发生爆震波和气流冲击时即可迅速传至外耳道内使鼓膜破裂.破裂后突然感到耳痛听力立即减退伴耳鸣外耳道少量出血和耳内闷塞感.单纯的鼓膜破裂听力损失较轻.压力伤除引起鼓膜破裂外还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损出现眩晕恶心及混合性聋.它在是一种常见病.
意见建议:应用抗生素类药物严防感染禁用外耳道冲洗或滴药外耳道口可用消毒棉球堵塞.避免感冒切勿用力擤鼻涕以防来自鼻咽的感染.穿孔愈合前禁游泳或任何水液入耳.绝大多数的外伤性穿孔可于3~4周内自行愈合.较大而经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术.鼓膜受到外伤后应及时到医院进行耳科电子耳镜检查必要时行耳内窥镜检查处理明确鼓膜受伤的性质.用75%酒精多次轻拭外耳道保持外耳道的干燥留置棉球.不要向耳内滴入消炎药以防止外耳道内生菌进入中耳继发感染.如无中耳感染外伤性鼓膜破裂可在一个月左右自行愈合听力也随之而恢复正常.如果鼓膜穿孔已经愈合仍遗留传导性耳聋跟踪观察2-3个月到“临床听力中心”做相关听力学检查.如听力无好转需考虑进行手术治疗.外伤造成的鼓膜穿孔只要不续发感染破孔面积不太大通常会在一个月左右都能自行愈合不需另外处理.慢性中耳炎之鼓膜穿孔除了导致耳漏听障以外还有形成胆脂瘤的危险性所以有必要加以修补.破掉的鼓膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补成功率高达九成以上经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术可以消除耳漏并改善听力.鼓膜穿孔修补手术时之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉视患者之情形而定此种手术是一种较为精密的显微手术方法若鼓膜穿孔又合并有胆脂瘤时之治疗那就比单纯之鼓膜穿孔修补要较复杂地多了有时需要另做乳突手术或听小骨链重建手术.鼓膜外伤穿孔未能愈合封闭医生常用以下方法治疗:(1)烧灼贴片法用30%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘使之成为新鲜创面再贴薄片如塑料膜或大蒜膜等新生组织沿贴片向中心生长一般数周可愈合.(2)刺激疗法在穿孔的边缘刮除上皮促使组织新生再滴5%尿素硼酸液以加速修复.(3)经以上处理失败可采用手术方法修补穿孔现多选用自身软骨膜筋膜等作修复材料.