问题分析：病情分析:真菌的检查方法：取溃疡面坏死组织进行涂片检查如能找到真菌菌丝或取坏死组织进行培养而有真菌生长是最可靠的诊断依据.采取标本方法是先滴表面麻醉剂然后用尖头小刀片在浸润致密处刮取直径0.5毫米溃疡部坏死组织一小块作为标本.一般先做氢氮氧化钾涂片检查如果尚有标本可取可同时作真菌培养.有时一次以兔过多损伤瞳孔区角膜切勿在溃疡深处采取标本以防溃疡穿孔.刮取标本时有时已能在真菌性与细菌性之间作出初步鉴别.一般说来真菌性溃疡面的坏死组织呈“苔垢”或“牙膏”样质地疏松缺少粘性；而细菌性溃疡面的坏死组织呈“胶冻”样富于粘性.⑴真菌涂片法取溃疡面坏死组织一小块置于玻片上滴5%氢氧化钾溶液一小滴于其上覆以盖玻片略加轻压.用高倍显微镜检查即可检得真菌菌丝.多者常满布视野但少量菌丝则需仔细检查才能发现.涂片阳性一般即可确定诊断.标本需当时检查不能保存.⑵真菌培养法取坏死组织一小块置于固体土豆或沙氏培养基斜面上.如能同时接种在几个培养基上则有助于提高培养阳性率.放在摄氏37度温箱内每日观察.接种次日起即有真菌生物可能.如果一周后尚未见生长即为阳性.培养法可以观察真菌菌落的形态色泽在显微镜下检查菌丝孢子等以鉴别菌咱保存菌种以及作药物敏感度试验.培养的阳性率一般涂片为低.
意见建议:治疗必须从速.溃疡阶段真菌高度生长繁殖应首选对真菌敏感的药物.由于真菌常潜伏于角膜组织内十分顽固要求药物与溃疡面保持连续性的接触使药物在深部组织达到足够浓度才能消灭或抑制真菌的活动.到目前为止用来治疗真菌性角膜溃疡的药物尚不够理想.对于药物治疗无效的病例尚须进行手术
