问题分析:病情分析:患者中年男性46岁先天性右额海绵状血管瘤现已出血但无症状
意见建议:脑海绵状血管瘤(cavernoma)简称CM是脑血管畸形的类型它并非真正的肿瘤而是一种缺乏动脉成分的血管畸形.一般DSA较难发现故又称隐匿性血管畸形.临床表现主要有颅内出血癫痫神经功能障碍最严重的为颅内出血还有部分无症状.治疗方式有保守治疗手术治疗放射治疗.保守治疗主要适用于偶然发现的无症状病人可用药物控制的并发癫痫患者病灶深在或重要皮质功能区手术风险大者高龄或一般情况差者.放射治疗用于对放射线不敏感且不能完全防止再出血故仅适用于治疗伴有反复出血或进行性神经功能障碍并手术又不能达到或手术风险较大的深部病灶.手术治疗适用于脑实质内海绵状血管瘤对相对表浅较大病灶临床症状明显者是行之有效的治疗手段.【治疗措施】1.手术治疗局限者可全部切除范围广者可部分切除.2.微波透热治疗主要应用于海绵状型.3.放射治疗用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤.4.硬化治疗用于海绵状血管瘤.5.冷冻治疗用于杨梅状及海绵状血管瘤.6.激素治疗用于婴幼儿血管瘤.7.血管内栓塞用于蔓状和巨型海绵状血管瘤.生活护理:血管瘤虽然是一种良性病变但生长于颜面部者导致严重面部畸形所以出生后如发现有血管瘤应及时就医在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变由于病变局限手术也不致引起较严重的面部畸形如不及时治疗瘤体随时间推移逐渐增大此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形;甚至可由于波及重要结构而不能根治某些血管瘤(如颌骨中心性血管瘤)可突然破裂造成致死性大出血这种类型的血管瘤也应及时就医在医生的指导下选择最佳的治疗方式和时机在充分准备的情况下手术可大大降低手术风险.