病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
问题描述:桥本脑病Y问题描述:桥本脑病患者男性60岁右利手.因“反复发作性意识丧失四肢抽搐近3月”入院.8月13日患者于开会时突发意识不清四肢抽搐在场人员称患者双眼上翻口吐白沫牙关紧闭上肢蜷曲下肢过伸持续约1分钟后缓解约15分钟后意识转清.自诉右项背部疼痛前往普中心就诊.查体神清BP120/70mmHgHR80bpm四肢肌力5级双下肢巴氏征未引出.查心电图和肌红蛋白未见异常.8月14日6AM再次出现意识丧失四肢抽搐1分钟后自行缓解.予头颅MRI平扫未见异常X片右肱骨外科颈骨折.转瑞金查体:安定维持睡眠中双侧瞳孔对光敏Φ3mm病理征未引出.颈软KERNIG征（-）.WBC17.7*109/LN%80.5%遂神经内科拟“晕厥待查”收治入院.住院期间腰穿示CSF乳酸凝集试验+墨汁染色（-）Cl-117.3mmol/L.余正常.涂片未见细菌抗酸杆菌真菌培养（-）IgG（-）.脑电图示轻度异常背景脑电图伴轻度快波.胸椎CT示T79L4压缩性骨折.头颅MRI平扫增强:左侧大脑脚及左侧海马信号略高.入院后予鲁米那德巴金抗癫痫治疗阿昔洛韦抗病毒治疗罗氏芬抗感染治疗2周后以“继发性癫痫病毒性脑炎”带药甲强龙30mgqd出院.9月25日患者家属觉得夜间抽搐症状增多复诊瑞金医院.查血常规WBC11.0*109/LN%83.4%.脑电图示双枕低电位每秒8次左右α波活动两侧对称.10月3日107日患者再2次全身性大发作持续约2分钟.后一次发作左肩疼痛X片示左侧肱骨外科颈骨折.入院查体:神清记忆计算理解定向力差NS（-）.入院后患者清醒状态下左侧肢体刻板性抽动夜眠睡梦中出现胡言乱语行为异常等精神症状并伴有双下肢大幅度活动.抑郁自评量表示其功能度抑郁焦虑自评量表示轻度焦虑入睡困难中途易醒多梦.（具体检查结果见附表）住院期间予德巴金1#bid得理多1#bid抗癫痫治疗福善美钙尔奇D补钙强的松抗炎治疗.拟非特异性脑炎继发性癫痫桥本甲状腺炎骨质疏松诊断出院后转入我院.患者家属诉自今年45月起患者极有定向力差记忆差.8月13日曾有一次性失忆持续数分钟缓解.发病来多汗胃纳佳9月中旬始患者出现睡梦中的精神症状.大小便无殊.既往有胆石症史无高血压糖尿病史.发病前无否认有感冒腹泻发热史.发病来无明显消瘦.发病前无骨质疏松史否认疫水接触史.发病前无骨质疏松骨折史.其父死于“脑溢血”其母死于“骨肿瘤”.吸烟史1天/包无饮酒史.体格检查患者神清:两瞳孔等大Φ3.5mm对光反应敏感.两侧鼻唇沟对称伸舌居中.两耳听力可悬雍垂居中软腭上抬可咽反射存在.颈软四肢肌力5级左肩有压痛肌力稍差.四肢肌张力不高.全身感觉未及明显异常.指鼻试验跟膝胫试验两侧均可.病理征（-）.记忆力定向力稍差空间构型障碍.对答反映梢迟钝.入院情况:患者入院后予完善相关检查:予腰穿示颅内压160mmHg生化常规以及肿瘤脱落细胞未见.予调整药物:得理多1#-1/2#-1#德巴金1#BID抗癫痫.于11月6日出现嗜睡计算力可记忆定向差.辅助检查:8/15脑脊液:乳酸凝集试验墨汁染色:阴性.氯化物117.3mmol/L余正常.脑脊液涂片:未见细菌;未见抗酸杆菌;真菌培养阴性.脑脊液离心涂片:见少量淋巴细胞及中性粒细胞未见肿瘤样细胞肿瘤细胞免疫标记未见阳性表达.脑积液寡克隆带+IgG指数血寡克隆带:正常.8/15CRP:3.58mg/dl血糖肝肾功能电解质正常.8/18:甲状腺功能:T30.84nmol/LFT32.05pmol/LMCAB55.2%TGAb72%RT372.9ng/dl.肿瘤标记:正常.8/20脑电图:不正常脑电段状波发放.X片:T6/7/8椎体楔形骨折.胸椎侧弯右肱骨外科颈骨折右侧肩关节退变.颈椎退行性变.头颅MRI:左侧大脑脚及左侧海马信号略高.8/25血常规:WBC20.1*10^9/LN82.2%Hb132g/LPLT287*10^9/L10/8血常规:WBC10.5*10^9/LN66.6%Hb143g/LPLT166*10^9/LRBC4.37*10^12/L10/9血沉22mm/h10/10艾滋病毒抗体HIV:阴性P-ANCAC-ANCA:阴性.RPR(-)TPPA(+)1:80.抗ANA及ENA抗体均阴性.10/10免疫球蛋白IgG845mg/dlIgA157mg/dlIgM408mg/dl.10/11甲状腺功能:T31.17nmol/LT4112.14nmol/LFT33.09pmol/LFT416.01pmol/LTGAb152.50IU/mlTPOAb22.50IU/ml.10/17叶酸4.42ng/ml维生素B12276pg/ml.降钙素1.21pg/ml甲状旁腺激素73.50pg/ml.SHBG42.50ug/dlDHEA-S57.40ug/dl.10/22黄体生成素3.02促卵泡成熟素8.57MIU/ml催乳素5.56ng/ml孕酮0.09ng/mlE242.00pg/ml睾酮2.53ng/ml10/24电解质:NA+135.0mmol/LK+4.17mmol/LCl-99.3mmol/LCO224.4mmol/LCa2.07mmol/LP3+1.33mmol/L10/09头颅MRI:脑桥内可疑片状异常信号.10/13甲状腺B超:左侧甲状腺结节性病灶.10/15脑电图:轻度段Q波活动.10/20胰腺薄层CT增强:未见明显异常.10/31头颅MRI:左侧岛叶陈旧性脑梗塞灶伴周围胶质增生双侧额叶散在小缺血灶左侧小脑半球可疑点状强化灶.11/5脑脊液:无色清潘氏试验（+）红细胞1*106/L白细胞1*106/L;总蛋白423mg/L葡萄糖4.2mmol/L氯化物125mmol/L同步血糖6.5mmol/L涂片未见肿瘤细胞.11/5尿粪常规（-）11/5肝肾功能:AST27U/LALT65U/LAKP177U/Lr-GT78U/LBUN5.6mmol/LCr72umol/LUA0.301mmol/L.血糖5.3mmol/L11/5血常规:WBC8.45*10^9/LRBC4.77*10^12/LHb148g/LN%68.4L%18.2M%10.2PLT217*10^9/L.11/6ECT骨扫描:双侧肩关节第6胸椎放射性异常增高性质结合临床.11/6叶酸6.3ng/mL维生素B12379pg/Ml11/6甲状腺功能:TSH3.11mIU/LTT31.88nmol/LTT488.5nmol/LFT35.09pmol/LFT414.84pmol/LT3U31.7%.11/6RPR(-)HIV抗体（-）TPPA（+）1:80.11/9INR0.97PT11.4sAPTT24.6sFIB2.6g/L11/9电解质:正常范围内.11/9血常规:WBC7.49*10^9/LRBC4.24*10^12/LHb138g/LN%68.3L%14.7M%13.6PLT199*10^9/L11/10肿瘤标志:阴性.11/12胸部CT:两肺纹理增多两下肺背段条索影.两侧胸膜增厚.附见肝脏多发小囊肿可能.11/12IgG11.10g/lIgA1.97mg/dlIgM4.43mg/dl.11/13甲状旁腺素41.2ng/L甲状腺过氧化物酶抗体307.3U/ml.11/17血粘度:1.0015.46;5.007.26;30.004.42;200.003.43;血浆粘度1.36.11/17血小板聚集力:ADP61.5%AA62.6%EP63.8%11/18抗“O”112.00IU/mlRF11/19头颅MR:双侧额顶叶少许小缺血灶.11/19IgG9.84g/lIgA1.90g/lIgM5.09mg/dl.Κ2.88g/Lλ1.33g/L.尿Κ14.00g/Lλ3.84g/L.初步推断可能是桥本脑病但是如何治疗呢（出院后甲强龙每周减5mg到20mg又开始出现抽搐并情况每天都在加重!现在设法加大到30mg看病情发展...）
