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关于“腺样体肥大,双侧下鼻甲肥大”的治疗方法

性别:男

年龄:7

我也想咨询:10岁孩子,因夜晚打鼾,鼻塞张口呼吸做CT检查,结果:鼻咽顶后壁软组织增厚,前后径最宽处约2.68CM,致鼻咽腔及双侧咽隐窝变窄。双侧咽环增厚,咽旁间隙未见狭窄,咽鼓管咽口通畅。双侧下鼻甲肿大,鼻中隔稍偏曲。需要手术吗?请大家帮忙解答。谢谢啊
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
胡万青 主治医师 五官科 极速问诊
三级甲等 马鞍山市人民医院

问题分析:1:局部症状儿童鼻咽部狭小,如腺样体肥大,堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可引起耳鼻咽喉等处的症状.耳部可并发化脓性中耳炎鼻窦炎.咽喉和下呼吸道常引起镇咳或并发气管炎.由于长期张口呼吸,致使面骨发育障碍,出现所谓的“腺样体面容”
2:全身症状全身发育和营养状况较,并有夜惊磨牙遗尿反应迟钝等神经症状.长期呼吸道阻塞肺换气不足,引起肺动脉压升高,重者可导致右心衰竭.
3:a辅助检查硬腭高而窄,常伴有腭扁桃体肥大.b纤维鼻咽镜检查在鼻咽部有增生的淋巴组织c鼻咽部CT检查可见鼻咽部有增生的腺样体组织
4:诊断a患儿张吸,睡眠时有鼾声,多有恶梦遗尿磨牙,常在梦中惊叫或出现喉痉挛.b咽鼓管受压常引起卡他性中耳炎,鼓室积液,听力下降c腺样体面容鼻翼萎缩前鼻孔狭小.d腭扁桃体多同时肥大,咽喉壁淋巴滤泡增生.
5:治疗:建议到中医咽喉科采用中药粉剂直接喷撒到病变部位,排毒杀菌祛腐生新,结合内服中药,针刺等综合疗法作用快,疗效持久,无毒副作用,是最佳的选择,口呼差

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鼻炎一般会引起腺样体肥大。鼻炎是因外界细菌、病毒感染、过敏及全身身体疾病等导致鼻腔内部黏膜出现炎症所引起的疾病,主要表现为鼻塞、流鼻涕,严重者可出现头疼、头沉、记忆力减退等症状。腺样体是位于鼻腔后端鼻咽部的淋巴组织,是免疫系统的一部分,出生的时候就存在,在2-4岁的时候开始逐渐的长大,到9岁以后开始逐渐萎缩减小,腺样体会因上呼吸道细菌或病毒感染等炎症刺激腺样体组织增生。鼻炎时鼻腔分泌物往后流到鼻咽部刺激腺样体,导致腺样体增生肥大。一旦患者出现腺体肥大症状以后,应该及时进行治疗,防止腺样体面容的出现,影响患儿生长发育。
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儿童鼻腺样体肥大,一般可通过药物、手术等方式进行治疗,具体内容如下:如果儿童鼻腺样体肥大的症状相对较轻,对呼吸通气的影响程度相对比较小,一般可以使用药物进行治疗,可在医生指导下使用糠酸莫米松鼻喷剂、白三烯受体阻滞剂、氯雷他定颗粒等药物,缓解症状。但如果腺样体肥大的症状比较严重,或出现了呼吸困难的表现,通常需要酌情选择手术治疗。
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平时喘气比较粗,直伴有流脓鼻涕,张口睡觉打呼噜的症状,到医院检查鼻咽部的侧位片,确定诊断为腺样体肥大,首先家长采取保守方法处理。诊断为腺样体肥大,如果狭窄程度比较重,如果采取手术治疗,容易出现复发。年龄右,再考虑治疗。目前先可以采取雾化吸入采取保守治疗看看。
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一般来说,腺样体肥大保守治疗多久能好需要根据患者实际情况来判断。腺样体肥大的患者进行保守治疗,通常先观察两到三个月左右,部分患者经过药物治疗症状得到不同程度的改善,甚至基本消失;但是部分患者经过药物保守治疗,症状改善并不明显,需要通过手术切除腺样体来治疗。如果是通过鼻咽镜检查发现腺样体肥大较重的患者,还严重影响呼吸通气,也可以直接通过手术治疗。
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腺样体肥大常见于儿童与青少年,腺样体肥大需禁食刺激、辛辣、过冷、过热的食物。患者应多饮水、多吃蔬菜、水果、多吃维生素C含量高的食物。同时还要尽量避免接触刺激性气味与有毒、有害气体,特别是油烟的刺激,上述刺激可以引起腺样体的炎症增生,堵塞后鼻孔引起呼吸不畅、睡眠时打鼾的症状。腺样体肥大后,还会堵塞咽鼓管咽口,造成中耳内的负压形成分泌性中耳炎,出现耳闷、听力下降,以及耳鸣等症状。。
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腺体肥大通常是能自愈的,要跟据症状和体重判断。若是单纯的,反复发烧、呼吸道感染,有腺样体肥大导致打呼噜,轻微呼吸困难等症状,保守治疗后可以缓解,如预防感冒、注意营养、提高免疫力、积极治疗鼻炎、扁桃体炎等导致腺样体肥大的病因,随着小孩成长,腺样体会逐渐萎缩,缓解症状或完全消失,就是自愈。但有特别严重呼吸困难,生长发育异常等情况是不能自愈的,建议就医,通过药物治疗或手术治疗。
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腺样体肥大主要是因为上呼吸道的炎症,经常对鼻咽部进行刺激,从而造成鼻咽淋巴组织的增殖,阻塞后鼻孔会造成鼻腔通气不畅通,从而造成晚上睡觉时睡觉打鼾,还可能会有窒息的现象,这时候要及时就医。建议选择孟鲁斯特纳咀嚼片,同时使用内舒拿喷鼻喷雾,如血液检测显示为白细胞和嗜酸性粒细胞增高,则可能是由于细菌感染引起的,同时还会出现上呼吸道感染,需要应用抗生素进行消炎、抗感染的药物。
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一般情况下,腺样体肥大是临床上常见疾病,大多在12岁以后逐渐萎缩。需根据病情严重程度选择保守治疗或手术治疗。具体分析如下:通常来讲,腺样体肥大的患者基本为儿童。由于儿童鼻咽腔狭小,位于鼻咽顶后壁的腺样体肥大,容易占据鼻咽腔,堵塞双侧后鼻孔,造成鼻塞、打鼾等症状,压迫双侧咽鼓管咽口,造成咽鼓管堵塞,导致鼓室内负压或积液形成。如果确诊为腺样体肥大并伴有上述症状,应尽早行鼻内镜下腺样体切除术。对于腺样体肥大,症状不明显,病史较短的患者,可用海水喷雾器喷鼻,口服孟鲁司特钠,急性腺样体发炎时口服抗生素治疗,保守治疗无效则需行腺样体切除术。需注意的是,所有药物要在医生指导下服用。
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一般情况下,儿童腺样体肥大并不是遗传而来,也不会遗传。腺样体肥大在小孩子是一种生理现象,一般7-8岁之后会逐渐萎缩掉的。引起肥大的因素主要是后天性的因素,比如受凉感冒,鼻炎等,需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治。治疗期间家长要注意给宝宝保暖,适量喝温热水,促进新陈代谢,有利于促进宝宝身体恢复。
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