问题描述:双下肢脉管炎左足干性坏疽右足大母趾发黑已有...

水蛭可以治疗坏疽型糖尿病足，不过效果不明显。水蛭、蚂蝗主要是活血消肿，用于腹内包块、肿瘤、跌打损伤、内有瘀血等情况，另外，具有小毒，有抗血栓抗血凝的作用，如果长时间使用有可能会造成内出血或者是血小板减少。蛭是中药里面的动物药类，主要治疗瘀血，要经炮制之后才能入药。治疗糖尿病足建议使用软膏来涂抹患处，中西医结合开放式疗法可以控制糖尿病，改善微循环，疏通大血管，纠正各种相关的急慢性并发症。

坏疽常因为机体组织炎症感染或缺血坏死引起，需要当地正规综合性医院外科就诊详细全面检查看看，如有坏疽的情况，可以进一步手术治疗清除坏死组织，平时配合一些消炎类的药物进行治疗。

脉管炎患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。

包括外科手术搭桥，微创介入治疗，对于血栓闭塞性脉管炎效果不好，很容易复发。比较好的方法，一是药物治疗，各种活血、抗血小板、扩张血管的药物，目的是让病变周围形成丰富的侧支循环，也就是毛细血管主路打不通，辅路多一些，羊肠小道多一些，远端组织不会产生明显的缺血，达到治疗目的。

糖尿病足及糖尿病肢端坏疽是糖尿病的一种常见并发症。糖尿病足和肢端坏疽是一种常见的疾病，其中，下肢疼痛、皮肤溃疡是糖尿病足的常见表现。在糖尿病足的初期，患者通常有双腿发软的症状，走起路来跟踩棉花似的，偶尔还会有下肢的酸痛的表现，通常需要一段时间的休息。随着糖尿病足的发展，患者可能出现皮肤腐烂，坏死的情况，坏死还可能会蔓延到筋腱、韧带和骨骼，最终导致坏疽，导致很多患者都要进行截肢。

一般情况下，双下肢皮肤瘙痒可能是天气干燥、真菌感染、慢性疾病等原因引起的。1.天气干燥：如果只单纯性瘙痒，多是由于皮肤过敏或者天气干燥所致，患者应尽量避免局部皮肤过于干燥，多喝温水。2.真菌感染：真菌感染引起的体癣，多伴有剧烈瘙痒，严重者会有脱屑、渗液，需要对局部进行抗真菌治疗，可涂抹酮康唑乳膏、卢立康唑乳膏等。3.慢性疾病：慢性疾病引起的血液循环系统障碍引起的瘙痒，患者需要到医院确诊病因。

糖尿病发展到腐烂发臭，说明病情已经严重，已经达到二级。在这种情况下，溃疡已经累及肌肉，且合并严重感染，必须到正规医院进行清创抗感染治疗，并充分引流。一般最晚2个月即可痊愈，但此后需进行生活预防，减少复发率。如果不马上治疗而变成3级脚，就有可能感染骨头而变成骨髓炎。此时，保守治疗不好，请考虑截肢。

糖尿病足的患者可以泡脚.糖尿病足的患者泡脚可能有一定的促进循环、活血化瘀、增加血流量的作用。但糖尿病足患者相对迟钝、不敏感，需注意水温和掌握时间，每日温水泡脚水温在39~40之间，水温过高容易烫伤皮肤，每次泡脚时间10分钟~1分钟左右。洗手后，请彻底擦拭柔软的吸水性高的毛巾，特别是脚趾之间，以免引起真菌感染。不能用力过猛，也不能太重。洗完后，可以涂润肤霜。糖尿病足患者最好饭后1小时左右再泡脚，同时禁止刺激性药物泡脚，而不是饭后立即泡脚。当然有明显的崩溃，所以最好暂时不要涉足。

糖尿病足干性坏疽相对比较安全。糖尿病足干坏疽是指肢体远端的干坏死。通常情况下，干坏疽伤口干燥，感染较轻，与正常组织界限清楚。此时感染并不严重，也不会扩散到全身。一般认为是安全的。但糖尿病的干坏疽也可能加重感染，如干坏疽与正常组织界面的感染。这时候感染严重的话会扩散到全身，所以糖尿病足干坏疽不一定绝对安全，相对于湿坏疽来说相对安全。对于糖尿病性干坏疽的治疗，一般认为干坏疽是指肢体组织完全坏死。保留坏死的肢体没有意义，应该截肢。

如果足坏疽为感染性坏疽，换药应在彻底清创的基础上用药。局部红肿、有压迫感者可及时切开，充分暴露变性肌腱，逐渐从腐肌和通透性溃疡中清除深部灭活肌腱、坏死组织。伤口应保持清洁通气，用三黄洗衣粉纱布湿敷包裹。窦道清除腐肌后，可使用91丹、82丹等药物线，引流排毒，清除腐生肌。此外，注意局部清洁消毒，使用新晋酊、碘伏等，可广泛消毒患者足，特别是趾缝和足跟皴处，杀灭真菌。