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直肠癌超低位前切除术后残留瘘修补术后形成了窦道造影...

性别:女

年龄:63

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):直肠癌超低位前切除术后残留瘘修补术后形成了窦道造影检查示转动体位观察未见窦道内造影剂扩散于盆腔等处其位置大概在吻合口区偏右后方吻合口在离肛门约2cm处2009年4月在韩国做了腹腔镜下直肠癌超低位前切除术同时做了升结肠造口8月份做了结肠还纳术12月发现粪便从阴道排出便做了直肠阴道瘘修补术一周后排出的粪便量虽减少但还是在漏因此一周后又做了临时的横结肠造口术术后回国2010年7月复查发现直肠阴道瘘口已经基本愈合但通过下消化道造影显示:造影剂依次进入相当于原肛门入口、手术吻合口及降结肠至横结肠中段后进入造瘘口区可见手术残端吻合口扩大并见局部窦道影转动体位观察未见窦道内造影剂扩散于盆腔等处其位置大概在吻合口区偏右后方(附图片)曾经治疗情况和效果:未行手术治疗想得到怎样的帮助:这里的医生说这样形成的窦道是目前在全世界都无法治疗只有维持现状母亲只能一辈子用人工肝门了吗?形成的窦道能否通过手术处理掉呢?恳请专家帮忙谢谢
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李青 主任医师 妇产科 极速问诊
三级 沈阳市红十字会医院

问题分析:初期可使用抗生素有助于炎症局限和吸收确保引流通畅天天2次或2次以上应用含有庆大霉素的生理盐水或甲硝唑自骶前引流管冲洗冲洗时不要用力过大肠功能恢复者可嘱进流质少渣饮食促进肠黏膜恢复防止细菌移位同时可口服大便收敛剂使大便成形酌情使用生长抑素使消化液减小达到功能性分流辅以肠外静脉营养一般经2周左右瘘口可愈合
意见建议:正确安置引流管将引流管自骶前经肛周引出置于腹腔外克服了自腹膜外经耻骨上引出而使引流不畅的缺点引流管不能低于吻合口防止术后负压吸引吻合口

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