问题分析：单凭临床症状和体征难于诊断因和炎症等所致视神经炎和球后视神经炎无何区别.神经放射学检查则对于眶、颅占位性病变有极重要价值.眼眶、头颅平片或多层断面、视神经孔等摄片均有相当的价值.晚近发展的头颅CT及MRI更有划时代意义对眶内和颅内占位性病变更可给予确诊.对疑似动脉病引起者应行颈动脉造影有误解CT片可诊断颅内所有病变者.小的脑膜瘤直径在1cm所有检查有是皆可阴性应随访超声波探查对眶尖压迫性病变可有特征性发现.对比敏感试验对压迫性视神经病变有一定的价值有时虽视力尚正常可有异常改变甚至比视野和色觉检查还要早发现当其他检查发现异常时该试验则更可见各空间频率均普遍下降.视电生理检查有助于诊断能够定性但定位有一定困难对视力和视盘尚正常仅有视力模糊等更有意义特别是双眼对比更可明确诊断.在中年人如果单眼呈进行性视神经萎缩病史短视野缺损进展呈垂直正切而又可排除青光眼血管病或脊髓瘤引起者要考虑脑膜瘤的存在.对双侧视力消失又无脊髓炎应考虑颅内压迫性病变.值得注意的是类似球后视神经炎而视力又有波动性应考虑有颅咽管瘤及动脉瘤的可能前者因囊肿经治疗可一时性好转后者可有不稳定性改变.BRBR总之对原因不明的单侧或双侧进行性视力减退经治疗无好转或暂时性好转视力又下降临床诊断为视神经炎球后视神经炎或视神经萎缩等均应考虑颅内占位性病变压迫视神经的可能.
