问题分析:常用的手术方法有:(一)经主动脉和左心室联合切口心肌切除术胸骨正中切口应用体外循环结合低温左心房内放入减压引流管阻断升主动脉在其根部加压注入冷心脏停搏液并局部降低心肌温度横向切开升主动脉根部用拉钩将右冠瓣向前牵引用圆刃小刀从心室间隔前方切除U型心肌切口从右冠瓣下方开始并向左侧延伸到右冠瓣与左冠瓣交界下方.切不可将心室间隔切口向右侧延伸以免损伤左房室束引致完全性传导阻滞.将心室间隔长方形心肌片在直视下向下方伸长但不可切入太深.另在左心室前壁下部作与最低斜角支平行长约4cm的斜行切口进入前乳头肌下方的左心室腔经切口将前瓣叶拉向心室间隔的左侧从下向上用小刀切除心室间隔肥厚的心肌与经主动脉切除的心肌片相联接然后剪除整片肥厚的心肌切口深度约为15~20mm修剪心肌碎片以防发生栓塞.间断缝合心肌切口全层缝合主动脉切口.排出左室腔及主动脉残留气体取除主动脉阻断钳并升高体温心搏有力后停止体外循环.(二)经主动脉切口心室间隔心肌切除及切开术建立体外循环并采取心肌保护措施阻断主动脉血流经升主动脉根部横切口牵引右冠瓣显露心室间隔用小圆刀在右冠瓣下方心室间隔上部作两个平行切口切开心室间隔下部时可压迫右心室游离壁使心室间隔移向左心室腔以改善显露然后切除两个平行切口之间的长方形肥厚心肌组织.用手指按压心室间隔切口增加心室间隔切槽的深度和宽度取除心肌碎块缝合主动脉切口排出左心室腔和主动脉内气体取除主动脉阻断钳.复温至体温达35℃以上心脏搏动有力后停止体外循环如认为心室间隔肥厚的心肌切除仍欠满意可另经左心室切口途径予以彻底切除.