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我因为严重维生素D缺乏后患上了软骨病需要打维生素D2针...

性别:男

年龄:31

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):我因为严重维生素D缺乏后患上了软骨病需要打维生素D2针剂1、有的医生说得了软骨病需要打维生素D240万单位或者维生素D330-60万单位严重的3-7天后再打一次然后每天吃维生素D2胶丸1-2万单位吃两个月2、有的说每天注射5-15万单位的维生素D针剂病情好转后每天维持2万5千单位左右3、有的说一次打40万单位每两周打一次打三个月而我的情况是:25羟维生素D指标是:24.20ng/ml参考值是:58.70---227.00ng/ml我是严重缺乏维生素D但我担心打多了会造成维生素D中毒而且我觉得我的情况需要每次打维生素D260万单位打40万单位不够还有打60万单位的话需要打多少次呢?打针后还需要每日服用1万或者2万单位的维生素D维持那是该在几次打针期间服用呢还是打完针情况稳定后再服用呢?吃药维持的时间到底是多久呢?每天是服用一万单位还是2万单位呢那我该选哪一种治疗方案呢?曾经治疗情况和效果:需要打多少针?打几个月?服药是该在几次打针期间服用呢还是打完针情况稳定后再服用呢?(
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
谢金秋 主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 锦州市中心医院

问题分析:典型病例可根据临床表现和骨骼改变作出诊断但对活动早期尚未出现骨骼体征之前不易诊断应测定血清钙、磷及碱性磷酸酶并作骨骼X线摄片碱性磷酸酶多在骨骼体征和X线改变之前已增高有助于早期诊断血液25-(OH)D3(正常值10~80ng/ml)和125-(OH)2D3(正常值0.03~0.06ng/ml)在佝偻病活动早期已明显降低是评价维生素D营养状况及诊断佝偻病的敏感指标按1980年全国佝偻病防治科研协作组修订的诊断标准佝偻病活动期根据骨骼改变的程度可分为轻、中、重三度1、轻度只有轻度的骨骼改变如方颅、颅骨软化、肋串珠及肋膈沟或有某些神经症状血钙近于正常血磷低碱性磷酸酶正常或稍增高X线检查正常或可见干骺端临时钙化带模糊2、中度已发现较明显的骨骼体征如鸡胸、肋串珠、肋膈沟、囟门大迟闭及出牙延迟手(脚)镯及下肢畸形等血钙稍低血磷低碱性磷酸酶明显升高X线检查具有典型的活动性佝偻病征象3、重度严重骨骼畸形如重度鸡胸、漏斗胸、脊柱弯曲、四肢畸形或有运动功能障碍神经精神发育滞缓营养障碍及贫血等血钙、磷均降低碱性磷酸酶显著增高X线表现除活动性佝偻病征象外尚有严重畸形或骨折但在南方重度佝偻病极为少见维生素D缺乏症-治疗1、一般治疗加强护理合理喂养供给丰富的营养及时添加富含维生素D的辅食增加户外活动让皮肤多晒太阳不宜久坐、久站不要太早行走积极防治并发症2、维生素D疗法维生素D缺乏症(1)普通疗法①活动早期:给予维生素D每日125~250ug(0.5万~1万IU)口服持续1个月后改为预防量②活动激期:给予维生素D每日250~500ug(1万~2万IU)口服持续1个月后改为预防量③恢复期:一般用预防量的维生素D维持如需长期大量服用时宜用纯维生素D制剂不宜用鱼肝油以免发生维生素A中毒(2)突击疗法对于重症、有并发症或拒绝口服的患儿可考虑采用肌内注射维生素D2或D3作突击疗法①活动早期:维生素D37500ug(30万IU)或D210000ug(40万IU)肌内注射一般注射一次即可②活动激期:维生素D37500ug(30万IU)或D210000ug(40万IU)肌内注射连用2次间隔2~4周③重度佝偻病可给D2或D33次肌内注射每次间隔2~4周突击疗法后2~3个月后起给预防量口服直至2岁3、钙剂在应用维生素D治疗的同时给予适量的钙剂可用10%氯化钙或葡萄糖酸钙(每日2~3g)、活性钙、盖天力或真珠钙等剂量以元素钙计算每日200~300mg如有过手足搐搦症病史者肌内注射维生素D前宜先口服钙剂2~3日4、手术矫形疗法较轻的骨骼畸形3岁前治疗多能自行矫正严重骨骼畸形者待4岁后佝偻病痊愈时进行手术矫形

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软骨病有什么症状
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软骨病的症状主要有疼痛、运动功能障碍或者肌肉萎缩等。1.疼痛:软骨病一般会出现关节软骨的异常病理改变,容易刺激局部的疼痛感受器,产生疼痛的症状。2.运动功能障碍,如果软骨病的情况比较严重,容易产生功能方面的问题,比如关节活动受限、无法负重和下肢走路姿势异常的现象。3.肌肉萎缩:发生软骨病之后,由于局部缺乏运动,产生运动功能方面的问题,容易导致肌肉萎缩的现象,进而引起肌肉力量下降的症状。软骨病不排除与先天的因素有关,或者生长发育期间缺乏营养元素导致,一般需要尽早治疗。
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